小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效观察

孙玲，杨浩，张海燕，崔振玲，侯天淼，鄂玉婉

（吉林市中心医院，吉林 吉林）

0 引言

癫痫属于神经科的常见疾病，据相关数据统计，我国癫痫的发病约为7%，每年新诊断癫痫患者可达40 万，严重威胁着人们的生活质量和安全。随着医疗水平的进步，对癫痫疾病的治疗方案也在逐渐增多，如手术治疗、生酮饮食等，当目前抗癫痫药物治疗依旧是最主要的治疗方式。丙戊酸为广谱抗癫痫药物，具有较为不错的耐受性，毒性小，在临床已得到了广泛的使用，但部分患者治疗后的效果并不理想，因此研究一种新的治疗方案意义重大[1]。

1 对象和方法

1.1 对象

将2017 年7 月至2019 年7 月我院收治的90 例癫痫患者作为研究对象，随机分为两组，每组45 例。对照组男性20 例，女性25 例，平均年龄为（45.9±6.4）岁，给予小剂量丙戊酸治疗，观察组男性22 例，女性23 例，平均年龄为（46.3±6.0）岁，在对照组基础上给予拉莫三嗪治疗。两组在基础资料上具有可比性，P＞0.05。患者均知情同意本次研究。

1.2 方法

对照组给予小剂量丙戊酸缓释片治疗，初始剂量；10～50 mg/d，可适当对剂量进行调整，不可超过20～30 mg/d，观察组则增加拉莫三嗪治疗，初始剂量；25 mg/d，14 d 后剂量增加至50 mg/d，2 周后对剂量进行调整，但不可超过100 mg/d。两组均需连续治疗8 周。

1.3 观察指标

观察两组疗效和不良反应。痊愈：患者癫痫症状完全消失；显效：癫痫发作频率下降程度高于70%；无效：上述标准均不符合。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 18.0 软件中分析，使用卡方和（%）检验及表示计数资料，通过t和（±s）检验及表示计量数据，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组疗效优于对照组，P＜0.05，详见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比

观察组共计2 例患者出现嗜睡、皮疹等不良反应，发生率为4%，对照组患者共计9 例患者出现皮疹、嗜睡以及肝功能异常等不良反应，发生率为20%，有统计学意义（χ2=5.074，P=0.024，P＜0.05）。

表1 两组疗效对比[n(%)]

3 讨论

癫痫为临床常见的一种疾病，该病是因为脑部神经元群阵发性异常放电，使患者在短暂的时间内出现中枢神经障碍，从而使患者行为、语言、感觉发生异常[2]。多数病人在有效的干预后，其病情均能够得到良好的改善，但也存在部分患者治疗后病情无明显变化，久治不愈最终形成难治性癫痫，所以为此类患者寻找一种有效的治疗药物，对缓解患者的病情具有重要意义。

丙戊酸属于临床常见的一种药物，该药物能够血脑屏障发挥药效，促使γ- 氨基丁酸的产生，使神经元的兴奋度得到降低，进而发挥抗惊厥的效果，此外该药物还可阻滞钠离子通道，降低钙离子电流，抗癫痫效果显著[3-5]。拉莫三嗪可对钠通道和钙通道起作用，抑制谷氨酸递质活性，避免异常放电情况的发生，进而缓解患者的病情。拉莫三嗪结合丙戊酸能够作用于神经细胞膜离子的通透性防止疾病发作，同时能够提高抑制神经递质的水平，使血药浓度提高进而对疾病进行治疗。两种药物联合能够发挥良好的协同作用，叠加作用，相互协调，减少药物剂量，使药物的效果最大化，两种药物结合可在一定程度上提高药代动力学，提高脑中抑制性系统的作用，从而提高患者的治疗效果[6-8]。

在本次研究中，观察组疗效以及不良反应发生率均优于对照组，有统计学意义。表明对癫痫患者采用小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗能够取得显著的疗效，降低患者的不良反应。

综上所述，小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫患者疗效显著，可减少患者的不良反应，有助于预后，使用价值高，值得在临床进一步推广使用。