分析护理干预对帕金森中、晚期患者生活质量、认知功能及情感障碍的影响

王松霞

（扬州市高邮市人民医院，江苏 扬州）

0 引言

帕金森病是一种长期性的慢性疾病，主要病因为患者自身的中枢神经系统发生退化。患该病的人群多数为中老年人群体，并且在患病后存在不同程度的运动障碍[1]。有研究显示[2]，随着人们的年龄越来越高，该病的发生率也有上升趋势。该病在临床上基本表现为静止性震颤，肌强直，运动迟缓，姿势步态异常为主要症状，对患者的日常生活带来了非常大的影响。本文旨在研究护理干预对帕金森患者生活质量和认知功能及情感障碍的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院神经内科在2016 年8 月至2018 年8 月收治的80 例帕金森患者为研究对象，按照盲抽法将其分为相同的两组，即对照组（n=40）和研究组（n=40）。对照组中男17 例，女23 例。年龄50～76 岁，平均（63.54±2.81）岁。病程为5 个月至6 年，平均为（2.94±0.84）年。学历层次：高中及以下22 例，高中以上18 例。研究组中男20 例，女20例。年龄53～80 岁，平均（64.10±2.16）岁。病程为4.5 个月至7 年，平均（3.09±0.90）年。学历层次：高中及以下20 例，高中以上20 例。将两组患者的基本资料进行统计学分析，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者施行我院常规性护理，护理人员对患者的生活施行护理干预，并给予患者基础性的运动指导和心理安慰。研究组患者施行综合护理干预，具体如下。

（1）药物护理：护理人员还需要指导家属让患者可以定期服用药物，并且多与患者进行沟通，给予患者家庭上的安慰。护理人员也可以组织帕金森病患者的聚会，让患者在一起交流自身对抗疾病的经验以及获得的效果。让患者之间保持良好的交流，降低心理上的负担。

（2）安全护理：护理人员需要在患者进行康复训练或是休息期间做好防护措施，避免让患者的身体受到损害。并对患者的饮食进行干预，从中医食疗的理念出发，为患者制定出针对性的健康食谱。保障饮食的丰富性，每天也需摄取到足够的水分，促进患者身体的新陈代谢。在饮食上也需注重一定的饮食安全，避免因饮食不科学、不规律造成营养不良而影响到疾病康复。

（3）功能锻炼护理：护理人员可以指导患者读报或是读书，可以让患者在读过之后进行复述，锻炼患者的记忆功能。同时还需要对患者进行穿衣和吃饭以及行走和整理物品等生活上的训练，提高患者的生活能力。在训练期间需要针对患者个体上的差异进行调整，每天均需要保持0.5 h 以上的训练1～2 次。在护理中，还可以为患者模拟出去超市购物的情景，并将一些商品的价格告知患者，让患者通过口算计算出商品的总价格，起到训练患者计算能力的作用。同时，也可以让患者将报出的数字倒背出来。护理人员逐渐提升数字的数量，提高训练难度，有效改善患者的记忆能力。

（4）心理护理：帕金森病患者由于该病对自身带来非常大的影响，因此普遍都会出现心理上的焦虑等。因此护理人员需要与患者保持良好的沟通，并布置出温馨的病房环境。让患者处于舒适的氛围中，降低患者的负面情绪，让患者可以积极主动地配合护理。同时，护理人员也需引导患者学会品味生活，鼓励患者积极回忆生活中的吃饭、看电视及听音乐等小细节。此时，可以引导患者表达自己回忆中的感想，并由护理人员或家属记录下来。

（5）出院指导：在患者出院时，需要叮嘱患者养成按时服药的习惯，并养成正确的作息时间。患者家属也需积极与患者进行沟通，并按照康复计划指导患者完成功能锻炼。在患者出院后，护理人员也需做好随访计划。在出院1 个月后，可以要求一周随访一次。在出院2 个月后，可以要求半个月随访一次。在随访中，需要关注患者的病情进展状况、服药依从性、生活习惯等。在患者出院后，也需在院内安装专线电话。通过电话与患者、家属进行沟通，以便可以及时解答患者的问题。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者护理后的生活质量评分和认知功能评分。采用我院自制的评分表统计患者的生活质量及认知功能评分，得分越高，患者的生活质量和认知功能越好。（2）比较两组患者护理后情感障碍评分，采用焦虑（HAMA）和抑郁（HAMD）自评表统计患者的情感障碍评分，得分越高，患者的情感障碍越高。（3）比较两组患者或家属对护理过程的满意度，纳入80 例患者进行护理满意度的调查，评价指标分为满意和非常满意以及不满意三个标准，总满意率=满意率+非常满意率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0 对本次研究所得数据进行分析与处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理后的生活质量评分和认知功能评分

对照组患者护理后的生活质量评分和认知功能评分明显低于研究组患者护理后的生活质量评分和认知功能评分，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者护理后的生活质量评分和认知功能评分（±s, 分）

表1 两组患者护理后的生活质量评分和认知功能评分（±s, 分）

组别 例数 生活质量评分 认知功能评分对照组 40 78.54±3.61 76.29±2.97研究组 40 91.05±1.87 90.17±2.59 t 5.20 5.64 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者护理后情感障碍评分

研究组患者护理后的焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组患者护理后的焦虑评分和抑郁评分，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者护理后情感障碍评分（±s, 分）

表2 两组患者护理后情感障碍评分（±s, 分）

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分对照组 40 47.25±2.53 45.27±3.10研究组 40 32.19±1.53 33.61±2.70 t 5.12 4.21 P＜0.05 ＜0.05

2.3 比较两组患者或家属对护理过程的满意度

对照组患者或家属对护理过程的总满意率明显低于研究组患者或家属对护理过程的总满意率，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组患者或家属对护理过程的满意度（n, %）

3 讨论

帕金森病属于神经内科常见疾病之一，临床实践表明，该病的发病率在1%～2%[7]。有相关调查指出，帕金森病也具有较高的致残率，会严重损害到患者的身体健康。以目前的医学条件，对帕金森病仍没有具体的根治方法[8]。由于其发病机制尚不明确，在临床上也基本是采用药物进行控制[9]。在患者接受常规药物治疗时，也需配合以科学、高效的护理服务，以便更好的改善患者的身心健康[10]。帕金森病患者普遍也均具有一定的自卑、抑郁等不良心理，随着患者病情的发展，也会逐渐加重，发展为沉默寡言、闷闷不乐等表现[11]。对于此类患者来说，由于该病带来的严重负面影响，对患者进行身体和心理上的护理干预是非常有必要。综合性护理干预是基于一定的科学理论，在护理诊断指导下，为患者提供出全方位的护理服务[12]。此种护理方式，需要在事先制定完善、全面及科学的护理方法，才能保障接下来的护理活动的有效、有序性[13]。在护理帕金森患者时，从患者的锻炼指导和心理支持以及社会支持和药物治疗等方面出发，可以最大程度地降低该病对患者带来的影响，从而让患者的生活质量得到提高[14]。同时护理工作中也需要让家属认识到帕金森病带来的影响和护理方法，院内外结合的护理干预让患者的功能障碍进一步得到控制。

本次研究显示，采用综合护理干预的研究组患者护理后的生活质量评分和认知功能评分明显高于采用常规性护理的对照组患者的生活质量评分和认知功能评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，研究组患者的身体状况明显更好，认知功能、生活质量也更好。综合性护理干预以患者为中心，可以对患者进行生活以及认知功能的针对性锻炼，促进患者的功能恢复。并且实验组患者护理后的情感功能障碍也明显低于对照组患者护理后的情感功能障碍，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，综合性护理干预重视患者的心理负担，并给予患者心灵上的安慰，重视与患者的沟通，从而最大限度地降低患者的情感功能障碍。同时，对照组患者或家属对护理过程的总满意率明显低于研究组患者或家属对护理过程的总满意率（P＜0.05）。通过综合性护理干预的实施，可以让研究组患者享受到更为专业、科学的护理，对提升患者的护理满意度有积极作用。综合性护理干预围绕患者的护理需求出发，为患者制定出差异化、针对性较强的护理服务，从而可以更好地提升患者的护理配合度，对患者身体状况的改善有积极作用。

综上所述，综合性护理干预可以明显改善帕金森患者的认知功能、情感障碍，进而可以有效提升患者的生活质量，并且通过专业、科学的护理服务来提高患者护理满意度，临床推广的价值较大。