倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效分析

杨文学

（安徽省岳西县医院，安徽 安庆）

0 引言

临床上，冠状动脉性心脏病又被称为冠心病。当患者出现脂质代谢异常的情况，就会造成脂质沉积于动脉内膜上，逐渐形成由脂类物质堆积而成的类似粥样的白色斑块，导致动脉粥样病变的发生[1]。随着患者动脉粥样硬化病变的加重，患者的血流受阻现象会愈发严重，从而造成心脏缺血的情况出现，导致冠心病心绞痛的发生[2]。冠心病是中老年人群中的常发疾病，有研究发现，冠心病患病的重要危险因素之一就是老龄[3]。老年人本身各机能就在不断减退，血管发生粥样化病变的风险更高[4]。随着我国老龄化趋势的加重，老年冠心病心绞痛发病率呈现出逐年上增的趋势，该疾病具有较高的致死率，严重威胁着老年人的身体健康[5]。为了探究更加有效的治疗方式，本研究就老年冠心病心绞痛患者的治疗中应用倍他乐克的临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017 年6 月至2019 年6 月收治的50 例老年冠心病心绞痛患者进行分析，随机将其分为观察组与对照组，每组25 例。其中观察组中，女12 例，男13 例，年龄65～82 岁，平均（69.32±3.92）岁；对照组中，女13 例，男12例，年龄65～83 岁，平均（69.29±3.89）岁。患者纳入标准为：①未患有精神疾病，言语意识清晰者；②经诊断符合老年冠心病心绞痛相关诊断标准；③签署知情同意书。患者排除标准为：①存在药物过敏史；②合并肝、肾等重要脏器病变严重者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

在收治患者入院后，给予对照组患者常规治疗，给予患者他汀类降脂药进行降脂治疗、硝酸类药物及阿司匹林药物等治疗。在此基础上，给予观察组患者倍他乐克进行治疗，刚开始治疗时剂量给予患者6.25 mg，每日为患者进行治疗2 次。为患者连续进行治疗1 周后，调节药物剂量，增致50 mg/ 次，每日给药2 次。此后持续为患者治疗6 个月。

1.3 观察标准

对比两组患者的治疗疗效：以患者的心绞痛症状较治疗前降低超过2 级，患者的心绞痛症状基本消失或发作频率明显减少，基本不需采用药物控制，心电图基本恢复至正常水平为显效；以患者的临床症状有所改善，药物剂量明显减少，较治疗前患者的心绞痛症状降低1 级为有效；以患者的心绞痛症状发作频繁，心电图水平与治疗前无明显改变为无效。临床总有效率=（显效+ 有效）/ 总例数×100%[6]。对比两组患者的病情改善情况，包括总发作持续时间、发作最长时间及平均发作频次。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0 软件分析、处理，用t检验计量资料（±s），用χ2检验计数资料（%），P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患者的临床治疗总有效率明显比对照组患者高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的临床治疗效率[n(%)]

2.2 病情改善情况

观察组患者的总发作持续时间、发作最长时间均比对照组患者短，观察组患者的平均发作频次比对照组少（P＜0.05），见表2。

3 讨论

冠心病心绞痛是临床上较为常见的一种疾病，是由冠状动脉供血不足，心肌缺氧、缺血而引发的发作性胸痛[7]。在患者病情发作时，常表现为前胸压榨性疼痛。当患者的冠状动脉发生粥样硬化病变或出现痉挛时，就会造成动脉管变窄，造成患者的供氧、供血系统异常。本身对心脏造成机械性刺激不会引发疼痛症状的出现，但若冠状动脉硬化、痉挛，就会造成心肌需血与动脉供血间出现矛盾，冠状动脉中血流量的减少，造成心肌的供血需求无法得到满足，从而导致急剧性缺血、缺氧的现象发生，引发患者出现心绞痛[8]。该疾病好发于中老年人群中，有研究认为，缺血、缺氧是导致患者发生疼痛的直接原因，当患者的心肌内积聚过多的磷酸、乳酸、丙酮酸等代谢产物，容易导致心脏内植物神经受到刺激而将这些信号传导给纤维末梢，再通过骨髓以及交感神经传入大脑，从而使患者出现痛感[9]。该疼痛反应会与自主神经同时进入到有相同神经的骨髓段的脊神经分布区域中，因此这也是冠心病心绞痛患者发生疼痛时，其疼痛区域主要集中于两臂前两侧与小指区域给予胸骨后部区域的主要原因。冠心病心绞痛的发作频率、频次以及总持续时间都不一样，通常出现在患者情绪波动过大或过度劳累后。若患者在患病后未及时进行治疗，未采取有效的措施干预病情的发展，随着患者病情的发展，可能导致急性心肌梗死的情况发生，甚至还可能造成心力衰竭以及猝死等严重后果的出现。因此患者在出现冠心病心绞痛后，应尽早就医治疗。有研究发现，在冠心病心绞痛患者的治疗中，应用倍他乐克具有较好的疗效，因而被广泛应用于临床治疗中。倍他乐克属于一种选择性药物，能使β1肾上腺素能受体阻滞选择性作用于主心脏，能选择性阻断β1受体，能对心收缩力产生抑制作用，能有效使患者的心率减缓，促进自律性的降低与房室传导时间的延缓，能使患者心率升高以及血压升高的程度降低。通过倍他乐克，能促进患者运动耐量的上增，降低患者的心绞痛发作频率，长期使用该药物进行治疗，能有效促进心肌梗死风险的减少，提升患者的生存质量。

表2 对比两组患者的病情改善情况（±s）

表2 对比两组患者的病情改善情况（±s）

组别 例数总发作持续时间（min） 发作最长时间（min） 平均发作频次（次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 116.85±20.15 80.52±3.87 45.36±10.26 27.26±5.39 15.03±3.67 6.21±2.78对照组 25 118.31±20.39 92.23±8.75 45.43±10.33 34.98±6.27 15.06±3.59 10.69±3.57 t 0.255 6.120 0.024 0.024 0.029 4.951 P 0.800 0.000 0.981 0.000 0.977 0.000

本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的总发作持续时间、发作最长时间均比对照组患者短，观察组患者的平均发作频次比对照组少（P＜0.05）。

综上所述，冠心病心绞痛对患者的情绪以及日常生活影响较大，会给患者造成较大的痛苦。应用倍他乐克能有效促进患者临床症状的缓解，促进患者心电图的改善，有效促进患者发病时间的减短，降低心绞痛的发作频率，临床治疗效果显著，值得推广应用。