刮痧配合雷火灸治疗跟痛症的疗效观察

邓燕玲

（贵港市中西医结合骨科医院 治未病科，广西 贵港 537100）

0 引言

跟痛症是指足跟部跖侧(足跟底部)以疼痛为主的一种病症。传统认为本病属一种骨质退行性改变。由于附着在跟骨结节处的跖腱膜受到长期的牵拉、刺激而产生损伤变性、慢性无菌性炎症，以及跟骨的骨质增生引起足跟痛。中医认为本病是由肝肾不足而造成[1]。该病容易反复发作，给病人生活造成极大不便，我科针对该病运用中医的方法进行治疗，取得明显疗效，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年12月至2019年5月我科收治的62例确诊为跟痛症患者，以《中医伤科学》为诊断标准。将患者随机分为对照组和治疗组。对照组男19例，女12例，年龄40-66岁，平均49岁，病程6个月至3年。治疗组男16例，女15例，年龄44-70岁，平均52岁，病程5个月至3年。临床表现主要为：足跟部疼痛，承重后疼痛加重，休息后症状减轻，晨起后站立或行走时疼痛加重，行走片刻后减轻，但久行后又加重，足底内侧（即跟骨结节内侧）有明显压痛点，足跟部无明显或轻度肿胀。排除急性外伤、感染、痛风、骨折畸形愈合、肿瘤等疾病。两组患者的年龄、性别、病程等方面差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对照组：阿是穴进行封闭治疗：用1 mL曲安奈德注射加2%利多卡因2 mL，在阿是穴进行封闭注射，每周一次。治疗组：①刮痧：选穴：足跟阿是穴、涌泉、太溪、照海。方法：第一次治疗先用刮痧板刮足跟部及阿是穴、涌泉、太溪、照海等穴位1次，微微发红为宜，以后每灸3次雷火灸就刮痧1次。②雷火灸：选穴：足跟阿是穴、涌泉、承山、悬钟、太溪、照海、阴陵泉。方法：患者取仰卧位。点燃一支雷火灸条，固定在灸具上距离皮肤2-3 cm将足跟部及周围深部组织熏得发热。时间不少于10分钟，灸10次为1壮，每壮之间用手压一下皮肤[2]。灸阿是穴、承山、悬钟、阴陵泉、涌泉、太溪、照海等穴位时用快速雀啄法（每10秒啄1壮），距离皮肤1.5 cm，患者出现微热时停留1-2 s，使患者灸处出现针刺感，雀啄灸每一个穴位之前，先将穴位周围深部组织熏得微红、发热。每雀啄7次为一壮，每穴各雀啄7壮，每壮之间用手压一下，急性期每天灸一次，连续灸3天，以后隔天灸1次，每7次为一疗程，每次治疗30分钟。

1.2.2 预防措施：两组患者均告知保护足跟及预防复发的方法①适当活动、慢跑、散步、骑车等， 保持足跟部关节、韧带良好的弹性与韧性。②高跟鞋可增加足部的负担，容易诱发或促使骨刺形成，因此应不穿或少穿高跟鞋。穿鞋要宽松，鞋底、鞋垫要有弹性，鞋底过薄容易损伤足部，提倡穿软底鞋或者垫软鞋垫。③常温水或姜水泡脚，可促进血液循环 。④足部保健：盘腿而坐，以手掌推脚底板，从跟后向脚掌方向推按，次数一般在50次左右[3]⑤患者较肥胖，与患者解释肥胖对跟痛症发生的影响，超重者跟痛症发病率明显增加，鼓励患者减肥并保持合理的体重。⑥适当补充钙剂、磷剂、维生素A、D、赖氨酸等食物。

1.3 疗效判断标准。根据《中医病证诊断疗效标准》[4]制定。治愈：足跟痛消失，行走自如，足跟压痛消失。好转：足跟痛不甚明显，行走自如，足跟压痛基本消失。有效：足跟痛有所缓解，行走时略有疼痛，足跟仍有轻微压痛。无效：足跟痛缓解不明显，行走疼痛，足跟压痛仍然存在。

1.4 统计学分析。卡方检验结果显示：χ2=4.026，P=0.045＜0.05，具有显著的统计学意义，说明两组有效率具有显著差异，治疗组有效率显著高于对照组有效率。

2 结果

两组临床疗效比较，对照组总有效率80.65%，治疗组总有效率96.77%，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n，%）

治疗后随访6个月，对照组复发率为32.3%，治疗组复发率为9.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者复发率比较（n，%）

3 讨论

跟痛症是临床常见的慢性疾病，治疗方法终多，但是效果不明显，易复发，给患者带来了极大的烦恼，本文病例通过对两组病人进行分析，曲安奈德穴位封闭，治愈率低于刮痧+雷火灸的治愈率，且曲安奈德对患者副作用大。对照组复发率高于治疗组复发率。我科利用刮痧与雷火灸相结合，选用足少阴肾经、足太阴脾经、阿是穴、足太阳膀胱经、足少阳胆经等经络相应穴位进行治疗，使足部筋脉温煦，气血贯通、充足， 骨得血而坚，骨刺因气血疏通被吸收，对筋经及经脉的刺激及损伤减小，跟痛则治愈。此方法具有无创伤，无不良反应，安全且不易复发的优点，值得临床推广。

随着我国人口老龄化的发展，以及超重人群不断上升，跟痛症发病率也不断上升。跟痛症又称足跟痛，患者的主要表现是步行困难、足跟部疼痛，对日常生活和工作严重不利。跟痛症多发生于中年人和老年人群体，尤其是肥胖者及运动员，有一侧发病的，也有两侧同时发病的。治疗跟痛症的方法有许多，治疗效果不同。西医口服药物治疗跟痛症，有良好的止痛的效果，但是远期效果不理想，容易反复发作。对于手术治疗有严格的适应症。中医中跟痛症属于“骨痹”、“ 筋伤”的范畴，作为一种保守疗法，中医在治疗跟痛症中，有明显的优势。传统医学家们认为跟痛症与经络闭阻、气血不足、肝肾亏虚密切相关。《诸病源候论》中认为，由于肾精不足、劳损过度，导致足跟痛。《医宗金鉴》中认为，由于感受寒凉、经脉气血闭阻，发生足跟痛。《素问·痹论》中认为与肾经的经络循行路线有关。现代医学认为，跟痛症与外伤积累、足部脂肪垫弹性降低等有关。现代医学中主要通过手术、局部封闭、非甾体类抗炎药、镇痛剂等进行治疗。中医中的刮痧是我国传统疗法之一，遵循经脉运行和病变机理，对治疗疼痛性疾病有明显的效果。现代雷火灸技术是古代雷火神针实按灸的发展和创新。雷火灸中的药物组成主要成分是艾绒，同时有羌活、乳香、木香、沉香等等中药。羌活有止痛、散表寒、祛风湿、利关节的功效。艾绒是艾草的天然加工品，有散寒止痛、通经活络等作用。乳香能够消通经止痛、炎防腐、消肿生肌。木香和沉香都s有止痛、行气的作用。中医认为经过火煅烧的药物，碳化后保留药物的作用和性味，并且减少了毒性，使药性更加缓和。雷火灸燃烧时，最高温度可达240℃，具有很强的热辐射力，比远高于艾条的热辐射能量。雷火灸的灸疗面积大，渗透力强，在治疗跟痛症中，作用于穴位、病灶位和周围，有温通经络、调节微循环、循环感传的效果，在热力作用下，使药物渗透组织深处，从而扶正祛邪、活血散结、祛风除湿、温经散寒。

综上所述，刮痧配合雷火灸治疗跟痛症能够有效提高治疗效果，并且操作简单，副作用小、患者易接受，具有临床应用价值。