泌尿外科老年患者手术护理风险因素及其干预效果观察研究

邵伶俐

（贵州省思南县人民医院 泌尿科，贵州 思南 565100）

0 引言

泌尿系统疾病因为部位比较特殊，疾病早期通常会受到患者忽视，跟随疾病的发展，外科手术属于目前临床用于治疗泌尿疾病的常见措施，可以及时解除患者病痛，促进患者身体康复，但是手术治疗作为一类有创性治疗技术，治疗期间患者会产生疼痛以及不良反应，同时由于疾病治疗会涉及到患者隐私，并且患者对于医学知识了解程度不足，因此泌尿疾病患者对于手术治疗存在不配合、紧张与恐惧情绪，从而影响到手术治疗效果，所以提高对泌尿外科手术患者的健康教育力度，使泌尿疾病患者掌握疾病基本知识，缓解心理压力，良好配合临床治疗非常重要。泌尿外科接受手术治疗的患者中，中老年患者生理以及心理承受能力低于年轻患者，手术对于患者产生一定伤害刺激，手术期间产生的安全隐患问题相对较多，所以对于临床手术护理提出了较高的要求，手术期间护理目的为确保患者的生命安全[1]。为了能够使泌尿外科老年手术患者在手术期间的护理安全获得保障，本文选取泌尿外科老年手术患者60例作为此次研究对象，对于泌尿外科老年患者手术护理风险因素情况进行总结，同时探讨相应的干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年11月至2020年4月泌尿外科老年手术患者60例作为此次研究对象，根据随机数字表法将所选泌尿外科老年手术患者加以分组，给予其中30例泌尿外科老年手术患者常规护理服务，选做对照组，给予剩余30例泌尿外科老年手术患者护理风险警示和干预护理服务，选做研究组；对照组30例泌尿外科老年手术患者中男19例，女11例，年龄62-77岁，平均（77.14±2.33）岁；研究组30例泌尿外科老年手术患者中男20例，女10例，年龄64-78岁，平均（77.16±2.42）岁；两组临床资料对比不具备统计学意义。

1.2 方法。给予对照组30例泌尿外科老年手术患者常规护理服务。给予研究组30例泌尿外科老年手术患者手术风险警示以及干预护理服务：加强对泌尿外科临床护理工作人员的培训力度，为其分析护理风险案例，提高护理工作人员责任感以及对风险隐患的警惕性，防止风险行为的出现，显著提升护理工作人员法律意识以及专业能力；在为泌尿外科老年手术患者开展输血治疗期间，需要确保安全性，防止产生出血性休克，护理工作人员需要提前预防各类状况出现；提高护理工作人员的沟通能力，采取礼貌用语和患者进行沟通，充分理解并且尊重患者的日常习惯，包容患者，避免泌尿外科老年手术患者产生负面情绪，护理工作人员剂量满足患者的合理需求；医院需要设置专人管理泌尿外科设备以及药物，每周检查并且保养设备1次，在交接班期间需要严格核对与检查，倘若出现异常马上报修，由于泌尿外科老年手术患者记忆力下降，因此在服药期间十分容易产生漏服或是多服，对此护理工作人员需要格外留意，保证患者正确用药；泌尿外科术后常见并发症包含切口渗液、尿路感染、术后出血以及皮下气肿等，护理人员对于患者术后并发症出现原因进行合理的分析，了解并发症类型，制定相应的护理方案；对于泌尿外科术后患者伤口进行按时的消毒，消毒结束之后自然风干，消毒次数需要保持在合理范围之内，严禁肌肉组织遭受过度刺激，引发细菌侵入，从而产生全身或是局部感染；针对手术之后渗液以及皮下气肿患者提供亚低温治疗，每天开展局部伤口治疗2次，一般通过7-9天能够完全吸收渗液和皮下气肿；护理人员需要指导泌尿外科术后患者积极下床活动，避免出现腹胀等表现，当患者腹胀情况比较严重时，需要为其提供对症治疗，其中包含胃肠减压、放置肛管以及低压灌肠等，依照泌尿外科术后患者实际情况，检查其肠漏以及腹腔内脓肿情况；对于即将出院的泌尿外科术后患者，护理人员为其提供出院指导护理，告知患者保持规律活动、正常起居、健康饮食以及生活习惯，同时告知患者出院之后各类注意事项，严禁伸展动作、突然下蹲以及重体力劳动等，指导泌尿外科术后患者严格观察尿液量以及尿液颜色，倘若出现异常症状马上回院复查[2]。

1.3 评价标准。记录两组泌尿外科老年手术患者接受不同护理服务之后产生护理风险事件情况。通过我院自制满意度问卷统计临床医生以及患者对于临床护理工作的满意度情况[3]。

1.4 统计学分析。本研究所得数据结果通过SPSS 16.0软件加以处理，各项计量资料全部利用“±s”表示。统计处理通过χ2与t检验。以P＜0.05为差异代表存在统计学意义。

2 结果

研究组30例患者临床护理满意度为80.0%，临床医生满意度93.3%，对照组30例患者临床护理满意度为60.0%，临床医生满意度83.3%，两组泌尿外科老年手术患者接受各自护理措施之后，医生满意度以及患者满意度对比存在显著统计学差异（P＜0.05）；研究组30例患者中产生风险事件几率为3.3%，对照组30例患者中产生风险事件几率为23.3%，两组泌尿外科老年手术患者产生护理风险事件几率对比存在显著统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

泌尿外科患者因为对于疾病知识的了解程度不足，同时对于手术治疗存在担忧与恐惧情绪，因此泌尿外科患者通常会具有一定心理问题，对于临床治疗配合度造成影响，同时对于疾病临床治疗效果产生不利影响，所以对于泌尿外科手术患者开展良好的护理干预措施非常重要。总结临床泌尿外科老年手术患者护理风险因素包含：生理性因素，由于老年患者的生理功能以及心理功能下降，和年轻患者对比，手术承受能力差，因此十分容易引发神经内分泌系统紊乱，影响到手术治疗效果；疾病与药物因素，老年患者大部分伴随其他疾病，例如糖尿病与高血压等，手术过程中医护工作人员需要积极预防低钠综合征的出现，使老年患者的生命安全获得保障[4]；管道因素，手术治疗期间，患者会插入各类管道，例如留置导尿管、膀胱造瘘以及膀胱冲洗等，当患者改变体位时十分容易引发导管引流异常，严重者会出现大出血；护理因素，在所有风险因素中护理因素最为重要，主要包含护理工作人员过度疲劳以及安全风险意识差等[5]。通过本文对比研究资料可见，选取泌尿外科老年手术患者60例作为此次研究对象，根据随机数字表法将所选泌尿外科老年手术患者加以分组，给予其中30例泌尿外科老年手术患者常规护理服务，选做对照组，给予剩余30例泌尿外科老年手术患者护理风险警示和干预护理服务，选做研究组，对比两组泌尿外科老年手术患者的护理效果，结果表明，两组泌尿外科老年手术患者接受各自护理措施之后，医生满意度以及患者满意度对比存在显著统计学差异；两组泌尿外科老年手术患者产生护理风险事件几率对比存在显著统计学差异。在常规护理基础之上应用手术风险警示以及干预护理服务，手术之前护理人员需要和病人与病人家属保持良好的交流，缓解其焦虑与恐惧情绪，为病人开展健康教育，告知病人手术之前保持禁烟与限酒，辅助病人完成手术之前各项检查，为病人提供深呼吸训练，指导病人手术之前12小时保持禁食，手术之前4小时保持禁水，手术期间护理人员需要和医生保持良好的配合，做好手术相关器械和物品的传递工作，手术之后保证病人去枕平卧位，确保病人呼吸通畅，严格观察病人的病情以及各项生命体征改变情况，如果病人产生异常现象需要马上汇报医生，采取有效的处理对策；手术之后妥善固定引流管，防止其出现脱落与扭曲等，每天更换体外引流袋，各项护理操作需要遵照无菌操作原则执行，告知病人手术之后多食用富含蛋白的食物和水果，多饮水，避免出现便秘，手术之后为病人应用抗血栓泵，避免出现下肢静脉血栓，针对留置尿管病人，按时对其尿道口进行清洁和消毒，手术之后当病人的病情获得好转之后，指导其及早下床活动，为其开展康复训练指导，告知病人手术之后30天之内严禁剧烈运动，防止产生血性并发症，针对接受肾切除手术病人，告知其严禁服用肾毒性药物，认真观察病人的尿量与尿色情况。

综上所述，通过对泌尿外科老年手术患者的护理风险因素进行总结，开展相应的护理干预措施，能够显著减少护理风险事件的出现，提高患者临床护理满意度，具有推广意义。