骨髓印片联合骨髓涂片检查在血液病诊断中的应用效果

李佳 刘思恒 冉岑霞 陶廷露 彭贤贵

【摘  要】在针对血液疾病患者进行诊断的过程中，骨髓涂片是最重要的手段。但是，从实际的角度来讲，单纯采用这一方式对患者进行诊断出现误差的概率相对较高。针对这种情况，我们尝试将现阶段比较流行的骨髓印片检查方式融入到了对血液病患者的检查之中，通过骨髓印片联合骨髓涂片的检查方式有效提升检查的质量。文章就针对相关研究结果进行了具体阐述。

【关键词】骨髓印片;骨髓涂片;血液病;诊断;应用效果

【中图分类号】 R55;R446.8      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0263-01

前言

血液病的发病原因有很多，病因复杂，临床诊断难度较高，因此，以往在使用骨髓涂片的方式对患者进行诊断的过程中，由于临床检验过程中普遍存在稀释程度过度单一的问题，进而导致部分稀释无法实现完全显露，不仅存在检查准确率不高的情况，与此同时，还会出现误诊以及漏诊的问题。但是，这种检验方式依然有其固有的应用价值。而在此基础上，在针对血液病患者进行诊断的过程中引入骨髓印片的方式就能有效弥补上述不足，在此基础上，通过两者之间的相互配合，切实实现诊断准确率的提升。

一、骨髓印片联合骨髓涂片检查在血液病诊断中的应用优势

在对血液病患者进行检查的过程中，骨髓涂片是一种最基本的操作方式，在临床上具有十分广泛的应用范围，这种检查方式的一个最突出的特点就是操作简单，檢查过程中患者细胞分布的均匀度较高，因此，非常有利于医生观察患者的细胞形态，能够在短时间内出具诊断结果。但是，在实际操作的过程中非常容易受到外部因素的影响进而加大误诊的概率，尤其是在稀释和干抽的环节，在操作不规范的情况下，就会影响检测结果的准确度[1]。从患者的角度来讲，在确诊患者为增生减低的时候，需要对骨髓细胞的因素给予充分的考虑，在存在稀释可能的情况下，还不能对患者进行确诊，在此过程中，患者还需要通过骨髓穿刺的方式是进一步进行确诊，由于导致患者血细胞减少、骨髓细胞增多的原因有很多，一旦发生误诊的问题，将会产生十分严重的后果。由此可见，在骨髓涂片检查工作的开展过程中，虽然医护人员的态度是一个十分重要的影响因素，但是，干抽操作以及稀释操作所带来的影响却无法避免。但是从本质的角度来讲，骨髓涂片的检查方式依然有其固有的临床应用价值，对于血液病的诊断有着十分积极的现实意义。

相比之下，骨髓印片的检查方式则能够辅助医生看到患者完整的骨髓组织，在此基础上，不仅能够明确患者各类细胞在骨髓组织中所占的百分比，与此同时，还能看到患者骨髓组织中细胞的密度，在此基础上，使患者骨髓的增生程度能够得到有效反应，这一方面，骨髓印片的检查方式相比于骨髓涂片的检查方式来说具有更高的准确率，而医护人员在确定恶性血液病患者化疗强度以及化疗方案的过程中，骨髓增生程度的变化情况也是一个十分重要的影响因素。因此，患者在接受骨髓涂图片检查后，若检查结果提示患者可能患有低增生性白血病，则需要进一步要求患者进行骨髓印片检查。由此可见，两种检查方式各有优势，在血液病临床诊断的过程中联合应用则能够有效提升诊断的准确率，具有较高的临床推广价值。

二、骨髓印片联合骨髓涂片检查在血液病诊断中的应用方法

首先，要合理选择骨髓活检标本采集的位置，通常情况下选择患者髂后的位置或是髂前上棘的位置，正式进行活检标本采集之前，需要常规对患者的皮肤进行消毒处理，在此基础上，有效避免标本采集过程中患者出现感染的问题[2]。由于活检标本采集过程中疼痛感相对强烈，因此，需要对患者进行局部麻醉，在此基础上，使用骨髓活检针对患者进行穿刺操作，吸取患者的骨髓液，将患者的骨髓液制作成涂片，在此基础上，为医生的诊断提供依据。这种诊断方式具有操作简单的特点，临床应用范围十分广泛。

其次，患者在接受骨髓印片检查的过程中，在上述操作的基础之上，需要在玻片上放置骨髓组织，在此基础上，进行滚定操作，将标本制作成骨髓印片。

实际诊断过程中，无论是骨髓涂片还是骨髓印片都需要提前进行染色操作，最常用的方法为瑞姬氏染色，最后，医生需要对患者的细胞形态进行观察，对患者骨髓细胞的增生程度进行判断。

其中，骨髓印片主要用于帮助医生了解患者造血细胞结构组织的增生情况以及变化情况，与此同时，还能够用于判断患者造血细胞基质的形态变化情况。与此同时，骨髓涂片则主要用于判断患者疾病发展不同阶段的细胞比值情况，与此同时，也用于判断患者有核细胞的增生情况，判断患者的状态是否存在异常，在此基础上，对相应的检查结果进行分析，明确患者的增生等级。

通常情况下，在使用骨髓涂片与骨髓印片联合的方式对血液疾病患者进行检查的过程中，两项检查中有一项检查结果呈阳性，即可对患者的疾病进行确诊。

三、骨髓印片联合骨髓涂片检查在血液病诊断中的应用效果

从最近几年的情况来看，无论是骨髓活检技术还是骨髓印片技术相比于以往都有了较大幅度的发展，这两项技术在血液病患者诊断中的应用也越来越广泛。血液病主要发生于患者的机体造血系统，随着病情的发展，也会对患者机体的其他系统产生影响。从临床的角度来讲，患者在发生血液疾病之后都会出现贫血、出血、发热等方面的临床症状。但是，从血液疾病自身的特点来讲，无论是从发病原因来看，还是从患者的临床表现来看，都具有多样性的特点，且部分患者的临床症状具有隐秘性，不易被发现。以往单纯采用骨髓涂片的方式对患者进行检查的过程中，漏诊概率相对较高。针对这一问题，越来越多的研究人员开始关注骨髓涂片与骨髓印片联合检查的方式检测结果准确性的影响，研究结果发现，骨髓印片的检查方式能够有效弥补以往骨髓涂片检查方式中存在的不足，对于提高诊断的准确率有着十分积极的现实意义。而这一研究结果也得到了国外医学界的认可。

结语

综上所述，通过采用骨髓印片联合骨髓涂片的方式对血液病患者进行检查，一方面能够有效提升诊断的准确率，另一方面能够有效降低误诊的概率，真正做到早发现早治疗，提升患者的生存质量。

参考文献

[1] 史美玉，唐诗哲，徐挺亮，周凯燕，周洪波.分子生物学在血液病诊断和治疗中的应用及研究进展[J].现代生物医学进展，2020，20（04）：797-800+775.

[2] 练文灿.联合检验骨髓细胞和血小板参数诊断血液病的价值[J].数理医药学杂志，2020，33（02）：224-225.