新冠病毒疫情期间综合医院眼科管理分析

李吟薇

【摘  要】新型冠状病毒（COVID-19）具有体征、临床症状多样性表现，少部分患者会因结膜炎于眼科就诊，有研究表明未排除该病通过眼表传播途径的可能。对此，综合医院的眼科防护措施不能轻易忽视。笔者就本次COVID-19与眼科的关联发现，在疫情期间眼科医务工作人员自爱临床中的诊疗提出针对性建议，并就疫情期间眼科部门患者收治、病房与手术管理等方面提供参考性建议。

【关键词】新型冠状病毒肺炎;综合性医院;眼科管理

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0250-01

在2019年12月下旬，我国湖北省武汉市突发一种不明原因的肺炎疾病。后经研究证实属于新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染造成的肺炎疾病[1]。被世界卫生组织于2020年1-30日指定为国际关注公共卫生紧急事件。疫情当下，由于眼科医务人员容易与患者发生近距离接触，极有可能引发交叉感染。与此同时，相较一线感染防控SARS-CoV-2，眼科医务人员对病毒的防范意识浅显，存在防护流程不规范与防护措施不到位等问题。为确保眼科医务人员不受感染，笔者就综合医院内眼科医务工作人员预防感染的策略、措施与经验进行相应总结，现将详细内容阐述如下：

1. 眼科与SARS-CoV-2关联性

1.1眼表存在病毒传染的可能性

众多研究指出，有部分COVID-19患者存在结膜炎为首发表现，且眼部症状大多出现在重症肺炎患者。有学者发现，眼表分泌物或粘膜可能存在病毒传播。另外，检测感染者的泪液样本与结膜拭子发现了SARS-CoV-2病毒，但出现阳性率的概率较低。但病毒是如何存在泪液中临床仍未有明确定义。在此期间，眼科医务工作人员接诊患者均需做好相应防护措施，并仔细鉴别攒字啊结膜炎或结膜充血症状的患者，提高防护意识。

1.2疫情当下眼科诊疗工作

上述所讲，眼部可能存在病毒传播的可能性，眼科医师接诊患者需要进行专科检查，不可直接与患者的面部或呼吸道近距离接触。另外值得注意的是，潜伏期或无症状感染患者具有一定传播学且不易发现，前来眼科就诊存在的隐患较大。对此，眼科医务人员选哟在疫情期间做好相应的个人防护，并严格落实诊疗规范，最大限度防止交叉感染出现。

2. 疫情当下防控规范性培训

COVID-19属于新型病种，临床当前仍处于认知与积累经验的阶段。疫情期间做好岗前培训与知识更新十分重要，也是为医院防疫工作打下坚实基础。院内在岗的所有医护、技术人员在上岗前均需接受新冠肺炎培训工作，对现有的诊治方案与疫情防控措施有充分了解。

2.1就诊流程管理

疫情期间需要提高医院的就诊流程优化管理，该项管理工作对控制感染至关重要。严格落实上级下达的分诊流程规划，具体方式眼科患者及其家属在进入眼科诊区必须佩戴1级外科口罩，测量体温，双手消毒，施行三级预检分诊方式。

2.2入院流程管理

（1）入院前需要对患者仅需流行病学史排查，除了测量体温，还需做相应 的胸部CT检查及血常规检查，对高度疑似患者可进行核酸检测再排除感染可能后再入院;（2）眼科住院区需划分出隔离病房与观察病房，对入院后症状高度疑似患者迅速采集咽拭子将其标本送至COVID核酸检测，并安置在隔离病房。（3）住院期间告知患者佩戴口罩，勤洗手，严格遵守“一患一陪一间”原则，禁止串门或探访[2]。（4）叮嘱患者多使用呼叫器，并进行医护联合管床模式，最大限度避免医护人员频繁暴露，错开医护人员的交班时间，减少人群接触传播风险。

2.3眼科手术流程管理

（1）手术前后除常规安全检查外，还需列入疫情核查工作。疫情核查对象包括手术接送者、手术室清洁人员、手术器械及参与手术的医护人员。（2）术前对使用的手术器械及用品仔细清点，确保无遗漏，减少出入手术间次数。（3）对普通患者进行1级防护措施，对检测阳性者、高度疑似检测阴性者或超紧急无法等待检测结果的情况下，手术需在隔离手术室开展，参与手术的医护人员均需穿戴防护服、N95呼吸器及防护眼镜。（4）术后，依照感染手术流程对手术室、手术器械等物品进行灭菌消毒处理。

2.4环境管理

环境管理工作即防止环境空气中残留传染性微滴或物品残留病毒引起COVID-19传播。

（1）将候诊区与病区内的中央空调关闭，打开空气处理设备中的新鲜空气风险，强化通风设施。（2）依照国家制定的COVID-19消毒措施，对医疗区内的所有设施表面进行消毒清洁，着重消毒常用的医疗器械包括裂隙灯、双目间接检眼镜等，还有患者及医护人员常接触的环境表面。（3）相关研究表明[3]，COVID-19可能会经气溶胶传播，对此眼科需要避免一些生成气溶胶常规程序。

2.5医护人员管理与防护措施

医护人员是接触患者最频繁的群体，一旦发生感染就会削弱紧缺的医疗资源，且引起大面积的传播可能。同时医护人员还担任社会人的角色，可能会与感染家人。因此，所有临床工作人员需要每日上报自己的体温与任何可疑症状。积极鼓励工作人员报告日常接触流行学病史群体。眼科医生在对患者进行常规眼部检查，需要与患者的口咽部保持一定的距离，并依据适宜级别进行个人防护工作[4]。

3. 總结

在以往研究中就指出呼吸道病毒与眼部组织解剖结构、细胞受体等方面存在密切关联，这表明呼吸道疾病存在一定的眼部趋势，极易引发眼部感染。同时，现研究的COVID-19病毒指出眼表也可能是其中一项传播途径。面对疫情，眼科医师已成为一类高风险的职业群体，其个人防护在临床工作中也占据重要位置。疫情当下，眼科工作人员不仅要增加传染病的防控意识，还需提高自我保护，尤其对结膜炎患者提高警惕，严格实行规范眼科诊疗流程。

参考文献

[1] 田思维，李玲，何细飞，等.新型冠状病毒肺炎疫情下方舱医院安全管理模式实践[J].临床口腔医学杂志，2020，36（05）：308-310.

[2] 郭娜，杨晨，杨小明，等.三级综合公立医院在新型冠状病毒肺炎疫情下的医务管理实践探索[J].中国医疗管理科学，2020，10（03）：17-21.

[3] 周敏，王宇，齐美浩，等.新型冠状病毒肺炎疫情期间耳鼻咽喉头颈外科手术室管理策略[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2020，26（02）：216-219.

[4] 王晓茜，杨菁菁，孙志达，等.新型冠状病毒肺炎疫情中口腔专科医院分级精准感染防控管理策略[J].口腔医学，2020，40（04）：289-292.