妊娠合并心脏病择期行剖宫产术46例围术期护理讨论

张红月 张超月

【摘  要】目的：研究妊娠合并心脏病择期行剖宫产术的有效围术期护理措施与效果。方法：2018年3月-2020年3月本院接诊且择期行剖宫产术的妊娠合并心脏病产妇46例，随机均分2组。A组采取全程护理，B组实行常规护理。对比心衰发生率等指标。结果：A组心衰发生率4.35%，比B组26.09%低，P<0.05。A组干预后HAMA评分（9.16±1.82）分，优于B组（17.18±2.43）分，P<0.05。结论：于择期行剖宫产术中，对妊娠合并心脏病产妇施以全程护理，可预防产后心力衰竭的发生，并利于产妇焦虑情绪的缓解。

【关键词】妊娠;剖宫产;全程护理;心脏病

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0124-02

女性在怀孕后，心血管负担增加，若其本身就有心血管疾病，将会加重其病情，有甚者亦可出现心衰的情况，危及母婴生命健康[1]。为此，笔者将着重分析妊娠合并心脏病择期行剖宫产术的有效围术期护理措施和效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月-2020年3月本院接诊且择期行剖宫产术的妊娠合并心脏病产妇46例，用随机数表法均分2组。A组年龄21-34岁，平均（28.94±1.26）岁;孕周37-42w，平均（39.58±0.93）w;经产妇8名，初产妇15名。B组年龄20-34岁，平均（28.17±1.03）岁;孕周37-42w，平均（39.43±0.89）w;经产妇7名，初产妇16名。产妇临床信息完整，对研究知情。2组孕周等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组都进行常规护理：体征监测、基础护理和病情观察等。A组配合全程护理：（1）术前，对产妇的心率、血压、呼吸和脉搏等体征进行检测，准确记录出入量，若产妇有呼吸急促、心慌胸闷于嘴唇发绀等症状，需立即告知临床医师，并做好急救准备。若产妇有心衰前兆，如：心悸与咳嗽咳痰等，需对其血样饱和度进行严密的检测，同时予以吸氧治疗。主动与产妇沟通，利用激励性的语言关心產妇，正向引导产妇宣泄出心中的苦闷。了解产妇个人喜好，为产妇播放喜欢的轻音乐，指导产妇通过冥想或者深呼吸等方式稳定情绪。利用简洁的语言为产妇讲述心脏病的病理知识，告知剖宫产术的流程、目的和意义等，以取得其积极配合。建议产妇进食清淡的食物，避免摄入高脂与高盐的食物，合理补充维生素与蛋白质。（2）术中，严密监测产妇各项体征，注意有无心衰征象。若产妇心率超过11次/min，尿量明显减少，呼吸频率超过20次/min，需立即对其进行处理。合理调整药物泵入的速率和量，以免引起不良事件。（3）术后，予以产妇心电监护，嘱产妇多卧床休息。注意观察产妇有无心衰征象，做好抢救准备。评估产妇心功能，对于心功能为Ⅰ-Ⅱ级者，需减少母乳喂养的次数;对于心功能为Ⅲ-Ⅳ级，建议不进行母乳喂养。

1.3 评价指标

统计2组心衰者例数，同时用HAMA量表评估产妇干预前/后焦虑情绪，得分越高，焦虑情绪就越严重。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（ ），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P<0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结果

2.1 心衰发生率分析

A组1例发生心衰，占4.35%;B组6例发生心衰，占26.09%。A组心衰发生率比B组低，X2=6.9931，P<0.05。

2.2 焦虑情绪分析

2组干预前HAMA评分对比无显著差异（P>0.05）。A组干预后HAMA评分比B组低，P<0.05。如表1。

3 讨论

对心脏病产妇来说，其剖宫产的死亡率非常高[2]。因产妇担心胎儿健康，加之受疾病折磨与剖宫产手术造成的应激等因素的影响，使得其比较容易产生焦虑等负性情绪，有报道称，不良心理和孕妇的妊娠结局有着较为密切的关系[3]，所以，护士有必要做好这类产妇的围术期护理工作。全程护理乃比较先进的一种护理方法，核心是以人为本，能够根据产妇的实际情况，对其施以多方面且较为细致的护理，以有效缓解其负性情绪，减少不良事件发生几率，促进产后康复[3]。此研究中，A组心衰发生率比B组低，P<0.05;A组干预后HAMA评分优于B组，P<0.05

综上，择期行剖宫产期间，采取全程护理法对妊娠合并心脏病产妇进行干预，利于其焦虑情绪的缓解，及心衰的预防，建议推广。

参考文献

[1] 雷飞燕，蒋红梅.系统化健康教育在妊娠合并心脏病患者剖宫产围手术期的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（31）：97，100.

[2] 黄燕洁，王晓云，刘沛珍.77例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局及护理对策[J].临床医学工程，2019，26（12）：1703-1704.

[3] 周彤.妊娠合并心脏病患者实施风险干预的效果及对妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（31）：181-183.

[4] 刘雪娇，徐桂梅，宋园园， 等.系统护理在心脏病合并妊娠剖宫产围术期中的应用[J].首都食品与医药，2018，25（22）：95.