老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗措施及临床效果及对改善患者生活质量的影响

刘刚

【摘  要】目的：探究老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗措施及临床效果及对改善患者生活质量的影响。方法：2018年4月-2019年7月，在本院收治的腰椎间盘突出并椎管狭窄症老年患者中选择80例进行研究，将患者按入院时间先后顺序编号，随机分为对照组、实验组，各40例，对照组给予常规治疗，实验组给予手术治疗，比较两组疼痛评分、治疗总有效率、生活质量。结果：实验组疼痛评分低于对照组，P<0.05;实验组治疗总有效率为，低于对照组，P<0.05;实验组生活质量评分高于对照组，P<0.05。结论：在老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症治疗中，手术治疗的应用，既可改善患者疼痛感，又可提高临床疗效及患者生活质量，值得推荐。

【关键词】老年;腰椎间盘突出并椎管狭窄症;手术治疗;临床效果;生活质量

【中图分类号】R473.74      【文獻标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）07-0093-02

腰椎间盘突出属于目前临床最常见的一种疾病，好发于老年人。实践发现，老年腰椎间盘突出患者易诱发并发症，其中常见的并发症有椎管狭窄症，不仅会增加治疗难度，还会增加患者痛苦，影响患者转归，对患者生活质量产生极大地影响[1]。目前，临床在腰椎间盘突出并椎管狭窄症治疗中，多以保守治疗、手术治疗为主，而不同的治疗方案效果不同。因此，本文探究了老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗措施及临床效果及对改善患者生活质量的影响，报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

2018年4月-2019年7月，在本院收治的腰椎间盘突出并椎管狭窄症老年患者中选择80例进行研究，将患者按入院时间先后顺序编号，随机分为对照组、实验组，各40例。对照组：男性、女性分别26例、14例，年龄61-79岁，平均（70.03±5.27）岁，病程0.1-12.0年，平均（6.33±2.45）年;实验组：男性、女性分别25例、15例，年龄62-78岁，平均（70.44±5.75）岁，病程0.1-12.5年，平均（6.49±3.12）年。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 方法

对照组行保守治疗，即应用推拿、按摩、拔罐、针灸等治疗方案，同时配合脚部按摩，中药熏蒸及牵引。实验组采用手术治疗，方法：

患者保持全麻，根据病情，给予相应的腰椎全椎板切除术、半椎板切除术、双侧半椎板开窗术等等，对于下位椎板上缘、椎板间黄人带等患者先行常规咬除，需要摘除突出的髓核与钙化的椎间盘，将侧隐窝处的增生组织进行切除。之后对神经根、侧隐窝进行探查，充分减压狭窄部位，保持神经根处于松懈状态，促使脊髓膨胀良好，同时恢复搏动。术后，将负压引流管放置，并给予相应的抗感染辅助治疗。

1.3 观察指标

（1）两组疼痛评分进行统计对比，即采用VAS量表，对患者疼痛情况进行评价，反向评分，分数越低越好。（2）治疗总有效率统计对比，标准：腰腿疼痛症状全部消失，下肢无神经障碍为治愈;腰腿疼痛症状改善明显，下肢神经障碍多数消失为显效;腰腿疼痛症状有所改善，下肢神经障碍恢复50%为有效;腰腿疼痛症状、下肢神经障碍与治疗前相比，无变化为无效[2]。治愈率+显效率+有效率=治疗总有效率。（3）生活质量统计对比，即应用SF-36量表进行评价，包括生理机能、健康状况、精力状态、社会功能、情感职能和精神健康等项目，100分制，分数越高越好[3]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计量资料，表示为（ ±s），t值检验，计数资料，表示为[n/（%）]，（ ±s）值进行检验，统计学意义指标：P<0.05。

2.结果

2.1疼痛评分及生活质量评分比较

实验组疼痛评分低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2治疗总有效率比较

实验组：治愈、显效、有效、无效分别26例、10例、3例、1例，总有效率97.5%;对照组：治愈、显效、有效、无效分别18例、8例、7例、7例，总有效率82.5%，组间对比有意义，P<0.05。

3.讨论

目前，随着我国老龄化人口的加剧，老年疾病发病率逐年上升。对于老年人来讲，因机体功能下降，骨质的流失，易出现腰椎间盘突出并椎管狭窄症，不仅增加患者痛苦，还对其生活质量产生严重影响。目前，临床在老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症治疗上，采取了手术、保守治疗等。其中保守治疗采用推拿、按摩、针灸等方式，虽具有一定疗效，但病情改善时间较长，影响患者转归，同时保守治疗不能根治病灶，易反复发作，故保守治疗具有一定的局限性[4]。

手术治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症属于目前新型的治疗方案，其具有治疗时间短、并发症少、疗效显著的优点。其中手术治疗，可以对锥管彻底减压，将压迫的髓核组织切除，以此来改善临床症状，快速缓解疼痛感的同时提高患者生活质量，进而提高临床疗效[5]。此外，因老年患者个体差异性，在手术治疗时，需要根据患者病情，开展相应的手术，以此来改善预后。

综上所述，老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗，临床效果显著，且对改善患者生活质量具有重要作用，值得推广。

参考文献

[1] 王文平.观察手术方式治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床效果[J].中国社区医师，2019，35（27）：62-63.

[2] 李京才，徐兆万，孙嫄嫄.老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床手术治疗[J].中国实用医药，2017，12（27）：73-74.

[3] 要艳普.老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（11）：97+100.

[4] 赵太行.腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗探讨[J].中国实用医药，2016，11（03）：37-38.

[5] 张福华.手术治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症[J].临床医学，2015，35（07）：107-108.