胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的效果评估

李沛玲

【摘  要】目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的效果。方法：选择本院于2017年11月至2020年1月期间收治的老年冠心病心律失常患者65例作为资料，随机分组，对照组行胺碘酮治疗，32例，观察组行胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗，33例，评价两组疗效及血液流变学变化。结果：疗效评价有效率观察组、对照组分别为93.94%、71.88%，差异显著，P<0.05;治疗后，观察组血细胞比容、血浆粘度明显低于对照组，P<0.05。结论：治疗老年冠心病心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔缓释片放啊安可促使症状消除，心率稳定，并改善血液流变学，疗效较好，值得推广。

【关键词】胺碘酮;美托洛尔缓释片;冠心病;心律失常

【中图分类号】R614      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0074-02

冠心病心律失常在老年群体较为多见，而且近年来随着人们饮食习惯、生活习惯及工作节奏变化，发病逐渐趋向年龄化[1]。冠心病心律失常导致患者呼吸困难，胸闷及疼痛等症状，需及时对症治疗稳定病情，解除生命安全风险，多采用抗心律失常药物治疗，如β肾上腺素受体阻断药，钙通道阻滞剂等，其中胺碘酮应用较为普遍，可起到直接扩张冠状动脉及周围血管作用，美托洛爾缓释片可起到减慢心率、抑制心收缩力等，两种药物可从不同作用机理发挥治疗作用，联合用药可获得良好疗效[2]。为此，本次研究对胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的效果进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2017年11月至2020年1月期间收治的老年冠心病心律失常患者65例作为资料，随机分组，均经心电图、心动图等检查确诊，意识清醒[3]。对照组32例，男18例，女14例，年龄60岁至78岁，平均年龄为（69.35±2.13）岁，冠心病病程1年至6年，平均病程（3.05±0.44）年;观察组33例，男18例，女15例，年龄60岁至78岁，平均年龄为（69.12±2.34）岁，冠心病病程1年至6年，平均病程（3.17±0.45）年;排除心肌梗死患者、感染性疾病患者及合并其他脏器疾病患者等。两组基本资料比较无明显差异，P>0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 选择胺碘酮口服治疗，初始3次/d，200mg/次，1周后，调整为2次/d，200mg/次，再1周调整为1次/d，200mg/次，每周用药5d，连续治疗5周。

1.2.2 观察组 胺碘酮剂量、方法及时间同对照组，增加美托洛尔缓释片口服治疗，初始剂量47.5mg/次，1次/d，逐渐增加剂量，控制在190mg/次内，连续治疗5周。

1.3 观察指标

评价两组疗效：显效为症状消失，血压、血脂正常，心电图正常;有效为症状明显改善，血压、血脂明改善，心电图伴轻度异常;无效为无明显变化。治疗有效率=显效率+有效率;测定治疗前、治疗后血液流变学（血细胞比容、血浆粘度）变化。

1.4 统计学处理

利用SPSS17.0处理，计数资料以%进行表示，采用X2检验，计量资料以 ±S进行表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组疗效评价

分析表1可知，疗效评价有效率观察组、对照组分别为93.94%、71.88%，差异显著，P<0.05。

2.2 两组血液流变学比较

分析表2可知，治疗前两组血细胞比容、血浆粘度比较无统计学意义，P>0.05;治疗后，观察组血细胞比容、血浆粘度明显低于对照组，P<0.05。

3 讨论

冠心病作为常见的心血管科疾病，易出现心律失常，威胁患者生命安全，需尽早稳定体征。临床治疗冠心病心律失常以对症药物治疗为主，确保加速传导，增强心肌自律性，抑制迷走神经等[4]。胺碘酮在冠心病心律失常治疗中应用普遍，其作为Ⅲ类抗心律药物，可有效抑制心肌传导纤维的钠离子内流，改善心率，并可消除折返激动，对控制病情有良好作用。为进一步保证疗效，可联合其他药物治疗，如美托洛尔缓释片作为心脏选择性β-受体阻断药，降低自律性和延缓房室传导时间，预防心源性猝死。两种药物联合应用可提高治疗效果，稳定心率，预防危险事件发生[5]。本次研究结果显示疗效评价有效率观察组、对照组分别为93.94%、71.88%，差异显著，P<0.05;治疗后，观察组血细胞比容、血浆粘度明显低于对照组，P<0.05，提示胺碘酮与美托洛尔联合治疗可获得良好的临床疗效，利于血流动力学改善，稳定生命体征，值得推广。

综上所述，胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常可控制心动过快，稳定心电图，改善预后，治疗价值较高。

参考文献

[1] 钟国全，陈爱文.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗对快速心律失常患者血压和心率的影响[J].医学理论与实践，2019，32（11）：1666-1668.

[2] 邓庆梅，滕景侠.胺碘酮与美托洛尔联合治疗老年冠心病并发心律失常患者的临床体会[J].中国现代医生，2019，57（03）：95-98.

[3] 张升云.参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的疗效[J].现代诊断与治疗，2018，29（21）：3405-3406.

[4] 毕玲玲.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的疗效研究[J].中国现代药物应用，2018，12（16）：80-81.

[5] 高云水.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性心律失常的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（16）：68-69.