槐杞黄辅助治疗儿童过敏性紫癜的疗效观察

段沁苇 冯仕品

【摘  要】目的：探讨槐杞黄辅助治疗儿童过敏性紫癜（HSP）的临床疗效。方法：选取我院2018年5月至2019年11月收治的60例HSP患儿为观察对象，按照治疗方法差异将患儿分为对照组（n=30，予以常规治疗）与治疗组（n=30，予以常规治疗+槐杞黄治疗），连续治疗12周后统计疗效，观察比较两组临床症状改善时间及治疗前后T细胞亚群变化（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）。结果：治疗组的紫癜消退、腹痛缓解、关节肿痛缓解、肾脏受累（血尿消失、尿蛋白轻度升高）消失时间均短于对照组（P<0.05）;且治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组（P<0.05）。结论：采用槐杞黄治疗儿童HSP可有效缩短患儿临床症状消退时间，改善患儿免疫功能，促进患儿尽早康复。

【关键词】槐杞黄;儿童;过敏性紫癜;T细胞亚群;免疫功能

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0032-01

前言

过敏性紫癜（HSP）是一种由免疫复合物参与介导的系统性小血管炎性疾病。患儿常以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、肾脏受累等为临床表现[1]。HSP发病机制复杂且复发率高，随着疾病的反复加重，可逐渐发展为紫癜性肾炎，危及患儿生命健康。目前，常规对症治疗及联合糖皮质激素是临床治疗HSP的常用手段，但其不良反应较多，停药后易复发，疗效并不够理想。而本研究通过对HSP患儿采取槐杞黄治疗后，收获了较理想的效果，现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2018年5月至2019年11月收治的60例HSP患儿为观察对象，按照治疗方法差异将患儿分为对照组（n=30）与治疗组（n=30）。对照组：男女比例17：13;年龄2～10（6.05±1.58）岁;病程2～11（4.50±2.60）d;腹痛16例，关节痛13例，尿检异常10例。治疗组：男女比例19：11;年龄 3～12（6.57±1.71）岁;病程1～12（4.55±2.51）d;腹痛18例，关节痛12例，尿检异常13例。两组上述各项资料经对比发现，差异并不显著（P>0.05）。纳入标准：参照2013年中华医学会儿科学会免疫学组制定并发布的《儿童过敏性紫癜循证诊疗建议》的诊断标准[2]：可触及的皮疹（强制性指标）加以下一项者：①弥漫性腹痛;②关节炎;③肾脏受累（此研究中，肾脏受累仅包括血尿和/或轻度蛋白尿患儿）;④活检可见IgA沉积;纳入标准：符合上述诊断标准，入组前7天内未服用同种类中成药，且患儿家属对研究内容均知情且同意参与。排除标准：近1个月内服用影响免疫系统药物者;由多原因引起的急慢性肾功能损害;有造血系统疾病者;对本研究药物过敏者。

1.2方法

对照组给予维生素C、钙剂、氯雷他定等常规治疗，根据患儿情况，必要时同时静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠（国药容生;国药准字：H20030727;规格：40mg/支）、维生素C注射液（国药容生;国药准字：H41023603;规格1g/支）、葡萄糖酸钙注射液（美大康;国药准字：H51023153;规格：1g/支）、氯雷他定片（上海先灵;国药准字：H10970410;规格：10mg/片）。在对照组基础上给予治疗组槐杞黄（启动盖天力药业有限公司;国药准字：B20020074;规格：10g/袋）口服治疗，1～3岁：5g/次，2次/d;3～12岁：10g/次，2次/d。两组均连续治疗12周，若槐杞黄应用1个月内无效应停药。

1.3观察指标与评定标准

比较两组临床症状改善时间（紫癜消退、腹痛缓解、关节肿痛缓解、肾脏受累时间）及治疗前后T细胞亚群变化。T细胞亚群检测：分别在治疗前后抽取患者清晨空腹静脉血3mL，以1500r/min离心15min，取上层血清置于试管中并冻于-80℃冰箱内。采用美国贝克曼库尔特有限公司生产的流式细胞仪检测患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。

1.4统计学处理方法

采用SPSS18.0软件计算研究数据，计量资料以（ ±S）表示，数值比较行t检验;P<0.05表示结果存在统计学意义。

2.结果

2.1两组临床症状改善时间比较

研究组的紫癜消退、血尿消失、尿蛋白消失时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗前后T细胞亚群变化比较

治疗前，两组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较，无显著性差异（P>0.05）;治疗或，两组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前，且研究组更高于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

HSP是儿童多发出血性、变态反应性疾病，其病因目前在临床上尚未完全阐明，多考虑与感染、过敏、药物、遗传、疫苗接种等因素有关，这些因素可造成患儿免疫系统失调，从而引起血管炎[3]。目前，激素、抗组胺药物等是临床治疗HSP的常用药物，但这些药物毒副作用较多，针对性不强，易造成疾病反复发作而加重患儿肾功能损害。而在本次研究中，基于常规治疗基础上对HSP患儿采取了槐杞黄治疗，分析结果发现，研究组治疗后紫癜消退、腹痛缓解、关节肿痛缓解、尿检异常好转时间均短于对照组（P<0.05）。中医上认为，HSP的病因是由气阴两虚引起的儿童体质虚弱，而槐杞黄包含的槐耳菌质、枸杞子、黄精等中药成分主要功效就是益气养阴。其中，槐耳菌质经过提取后内含丰富有机成分与10多种矿物质元素，而槐耳的活性成分槐耳多糖蛋白能有效调节机体生物反应剂，因此该药能有效改善HSP患儿的临床症状。研究结果还显示，研究组治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组（P<0.05）;说明槐杞黄能明显改善HSP患儿T细胞免疫功能。其原因在于，槐杞黄可双向调节患儿机体免疫功能，一方面能增强免疫功能低下患儿的免疫力，另一方面能通过增加ThI/Th2含量来促进肥大细胞膜稳定，使其产生抗体封闭作用，抑制IgE合成与释放，最终达到抵抗过敏，调节免疫系统紊乱目的[4]。

综上所述，采用槐杞黄治疗儿童HSP可有效缩短患儿临床症状消退时间，改善患儿免疫功能，促进患儿尽早康复。

参考文献

[1] 张振华，侯俊，赖建铭，等.槐杞黄颗粒治疗儿童难治性过敏性紫癜疗效观察[J].临床药物治疗杂志，2019，17（07）：60-62.

[2] 黎书，王峥.儿童过敏性紫癜诊疗指南解读[J].中华妇幼临床医学杂志，2014，12（10）：733-735.

[3] 庞占凤.槐杞黄颗粒对过敏性紫癜患儿免疫功能及复发率影响研究[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（20）：99-101.

[4] 张智军，马楠.槐杞黄颗粒联合氢化可的松治疗儿童过敏性紫癜的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（07）：1293-1296.

[5] 趙爽，方琪玮，邓祥露.槐杞黄颗粒预防儿童过敏性紫癜复发效果及其对免疫功能的影响[J].中医药临床杂志，2017，29（01）：122-124.