探究新辅助化疗联合腹腔镜治疗近端进展期胃癌的临床疗效

沈静侠 康海立 刘旭辉 宁丽云 魏彬 王会生

【摘  要】目的：探究与分析新辅助化疗联合腹腔镜治疗近端进展期胃癌的临床疗效。方法：选取我院自2018年3月至2020年3月收治的近端进展期胃癌90例，均给予实施新辅助化疗治疗，按照不同手术方式分为腹腔镜组与开腹组，每组各45例，对比两组疾病控制率、围术期指标及不良反应。结果：腹腔镜组与开腹组相比疾病控制率无明显差异（p>0.05）。腹腔鏡组与开腹组相比手术时间长、术中出血量少、术后下床活动时间短、术后肛门排气时间短、术后住院时间短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。两组淋巴结清扫数目及不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：新辅助化疗联合腹腔镜治疗近端进展期胃癌的疾病控制率与开腹手术无明显差异，但围术期指标更好。

【关键词】新辅助化疗;腹腔镜;近端进展期胃癌;疗效

【中图分类号】R61      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0028-02

随着社会生活水平的不断提高，胃癌发病率也随着升高，当前用于治疗胃癌的手段已经开始从单纯的根治手术开始发展为多学科的综合治疗新模式，不过胃癌治疗后生存率仍处于较低的水平[1]。因此，采取积极有效的方法对其进行治疗至关重要。近年来，术前新辅助化疗已经成为了提高治疗效果的一项重要手段[2]。现我院就新辅助化疗辅助治疗腹腔镜手术与开腹手术的效果进行对比研究，结果总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2018年3月至2020年3月收治的近端进展期胃癌90例，按照不同手术方式分为腹腔镜组与开腹组，每组各45例，腹腔镜组中男23例，女22例，年龄在50至76岁之间，平均年龄为（62.12±2.23）岁，肿瘤分期：Ⅱ期11例、Ⅲ期34例。开腹组中男24例，女21例，年龄在52至74岁之间，平均年龄为（62.71±2.16）岁，肿瘤分期：Ⅱ期13例、Ⅲ期32例。两组一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法

新辅助化疗方案：于第1d使用130mg/m2的奥沙利铂行静脉滴注治疗，连续使用2h，2500mg/m2的卡培他滨，分为早晚2次口服，连续治疗2周，停止治疗1周后，每3周作为1个治疗周期，共治疗2个化疗周期，休息2周后再进行手术治疗。腹腔镜组的具体操作方法按照《腹腔镜胃癌根治术》一文操作[3]。开腹组按照传统开腹胃癌根治术操作。

1.3疗效评价标准

对比两组疾病控制率、围术期指标及不良反应。⑴参考世界卫生组织实体瘤疗效评价标准（RECIST）[4]，分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定及疾病进展，以前三者之和作为疾病控制率。⑵围术期指标包括了手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后下床活动时间、术后肛门排气时间及术后住院时间。⑶常见不良反应包括了术后感染、血液学毒性反应及消化系统反应等。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（ x ± s）的形式对数据进行表示，以 P<0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

腹腔镜组与开腹组相比疾病控制率无明显差异（p>0.05）。见表1。

2.2两组围术期指标及不良反应对比

腹腔镜组与开腹组相比手术时间长、术中出血量少、术后下床活动时间短、术后肛门排气时间短、术后住院时间短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。两组淋巴结清扫数目及不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。见表2。

3讨论

胃癌作为当前临床工作中一类发病率较高的消化系统恶性肿瘤，仍然将手术切除作为治疗该病的主要方法，近年来随着微创手术的不断发展，腹腔镜胃癌根治术开始得到了更多的重视与应用，在早期胃癌治疗中发挥了较高的治疗效果[5]。不过仅给予手术治疗的疾病控制率仍然无法达到令人满意的目的，为此，在手术治疗进展期胃癌之前，多采用新辅助化疗以求获得更好的效果。术前实施新辅助化疗的主要目的可总结为以下几点：⑴促进减轻组织反应水肿以及与周围组织存在的黏连，同时还可明显降低肿瘤临床分析，提高手术切除率;⑵通过新辅助化疗明显降低了肿瘤细胞的活性，避免术中发生播散及转移;⑶在新辅助化疗期间了解肿瘤细胞对该化疗方案的敏感程度，从而为术后化疗提供合理的参考依据[6-7]。

在本次研究中，我院通过对新辅助化疗配合不同手术治疗方法应用于近端进展期胃癌的治疗工作中，结果显示，腹腔镜组与开腹组相比疾病控制率、淋巴结清扫数目及不良反应发生率无明显差异。但腹腔镜组与开腹组相比手术时间长、术中出血量少、术后下床活动时间短、术后肛门排气时间短、术后住院时间短。综合分析结果证实，新辅助化疗联合腹腔镜治疗近端进展期胃癌不仅可确保较高的疾病控制率，同时可带来更好的围术期指标，应用价值较高。

综上所述，新辅助化疗联合腹腔镜治疗近端进展期胃癌的疾病控制率与开腹手术无明显差异，但围术期指标更好。

参考文献

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