你是从什么时间得知自己有宫外孕的？

左春艳

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0016-01

相信很多女性朋友对于宫外孕有所了解，宫外孕发生的概率约为1%，虽然看似不高，但是一旦确诊，对于那些准妈妈们而言无疑是晴天霹雳，并且宫外孕也非常凶险，经历过宫外孕的女性，甚至会对怀孕产生排斥和恐惧的心理。在所有宫外孕病例中，以输卵管妊娠最为多见，占比超过95%以上，而宫颈妊娠、卵巢妊娠等占比不足5%。宫外孕的发生并非是偶然因素，这与疾病、女性输卵管功能异常、不良习惯等多种因素有关，虽然宫外孕只要及时进行治疗和调养就可以逐步恢复，但是还是会对女性造成一定的损害。

女性在怀孕后，虽然依靠自身无法准确判断是否宫外孕，但是当出现剧烈腹痛、晕厥、阴道不规则出血以及停经等症状时，要考虑宫外孕的风险，并及时去医院接受专业检查，以判断是否为宫外孕。下面我们就聊聊如何尽早发现宫外孕。

宫外孕的五大症状

每个准妈妈都想生下一个健康的宝宝，但是有些事并不以人的意志为转移，如果发生宫外孕，准妈妈也要积极面对。那么如何判断自己是否有宫外孕的风险呢？下面就给大家科普一下宫外孕的典型症状。

（1）停经。和正常妊娠一样，宫外孕的患者也会出现停经现象。约有20%左右的孕妇无明显停经史，或者表现为月经仅过期2～3d，但是也有一些患者，会出现阴道流血淋漓不尽的情况。

（2）腹痛。宫外孕的孕妇在妊娠早期下腹会出现隐痛，这是由于胚胎开始生长发育，输卵管膨胀而引起的;也可出现痉挛性腹痛，痛感极为强烈，孕妇表现为脸色发白、冒冷汗，这是由于输卵管痉挛性收缩导致的，短时间内可得到缓解;若孕妇出现撕裂样下腹剧痛，且伴有大便感，这主要是由于胚胎发育长大，导致输卵管破裂出血，进而造成相应症状，而这是宫外孕早期典型表现之一。一旦出现腹痛，孕妇就要提高警惕，及时接受检查治疗。

（3）晕厥。宫外孕孕妇在妊娠期可能会出现头晕、眼花、突然晕倒等症状，病情较轻者可仅有头晕眼花，重者可致晕厥。这主要是由于部分孕妇出现腹腔内部出血，影响了脑部供血，进而才会出现头晕眼花、晕厥等症状。

（4）阴道不规则出血。阴道不规则出血是宫外孕早期症状之一，多表现为点滴状出血，颜色呈深褐色，出血量较少，一般不超过月经量。出现阴道不规则出血的症状主要是由于子宫内膜剥离或者输卵管破裂出血经过宫腔向外流出所致，若孕妇阴道不规则出血并伴有腹痛，则表明胚胎可能受损。准妈妈们如果发现自身出现此症状，一定要提高警惕，及时到医院检查是否宫外孕。

（5）肩膀痛。孕妇如果出现肩膀痛，就需要注意了，肩膀痛是宫外孕的红色信号。宫外孕孕妇发生腹腔出血后，可刺激肩膀部位的神经，进而引发肩膀痛。

宫外孕在怀孕多久可以被发现？

女性出现宫外孕后，可能会表现为不同的症状，有些患者可能会出现阴道不规则出血的症状，有些可能会出现下腹疼痛的症状，还有些可能身体没有任何明显的症状。宫外孕症状，通过尿检是查不出来的，而超声检查等辅助手段是发现宫外孕的可靠方法，所以当确认怀孕40d左右时，就应该去医院做阴道超声检查，以便及时发现宫外孕。

宫外孕如果不治疗会怎样？

宫外孕女性在未发生明显症状时，自身往往无法进行判断，当出现剧烈腹痛、出血等症状时，往往表明输卵管已经发生破裂。发现宫外孕后如果不及时接受治疗，会对母体造成极大的威胁，以输卵管妊娠为例，当受精卵在输卵管着床发育后，随着胚胎发育生长，会导致输卵管膨胀，继而导致输卵管破裂。当输卵管破裂后会造成大出血，可致孕妇休克，如果不及时抢救，可导致孕妇死亡。

宫外孕的诊断方法

知道了宫外孕的危险，那么如何确定自己是宫外孕呢？一般来说，孕妇自身無法准确判断是否为宫外孕，需要去医院做HCG测定、超声检查、孕酮测定、腹腔镜检查以及诊断性刮宫等检查，这些检查可以准确诊断宫外孕。

（1）HCG测定。HCG测定指的是人体绒毛膜促进性激素检测，这项检测需连续血清HCG测定能较好地预测胚胎的活力，对于诊断宫外孕具有较高的价值。如果孕妇是宫外孕，则HCG测定值要低于正常值，如果检测孕妇B-HCG值没有成倍上升，且经过超声检查没有宫内妊娠的征兆，则应高度怀疑为宫外孕。

（2）孕酮（progesterone，P）测定。如果是宫外孕，那么孕妇的血清P水平（孕激素）会明显偏低，但一般在孕期5～10周会保持相对稳定。在临床诊断中，正常妊娠和异常妊娠的血清P水平虽然存在重叠交叉，难以准确界定二者之间的绝对临界值，但是一般认为血清P水平在10ng/mL以下，则提示有宫外孕的风险。

（3）超声检查。B型超声检查是诊断宫外孕的最佳手段，在临床上应用极为广泛。通过超声检查可以判断孕妇是否有宫内妊娠的征兆，准确率极高，一般来说，阴道超声检查比腹部超声检查的准确率更高。如果女性已经确定怀孕，但是通过超声检查在宫腔内未发现胚囊，但是在子宫外部看到了包块的回声，则表明可能为宫外孕，但是超声检查一般要在怀孕40d后才能进行检查，在此之前还是做孕酮测定以及HCG测定来进行判断。

（4）诊断性刮宫。诊断性刮宫主要是提取孕妇的子宫内膜做病理检查，以判断孕妇是否为宫外孕。但是需要注意的是宫外孕的子宫内膜变化无明显特征，可表现为蜕膜组织、高度分泌相伴或不伴A-S反应、分泌相及增生相等多种情况，并且孕妇子宫内膜的变化与孕妇是否有阴道不规则流血症状以及出血时间的长短有关，因此，采用诊断性刮宫诊断宫外孕具有一定的局限性，需要结合其他检查手段使用。

（5）腹腔镜检查。绝大部分宫外孕病例通过HCG测定、孕酮测定、超声检查等方式即可做出诊断，但是对于部分诊断难度较大的病例需要采用腹腔镜检查，可以及时明确诊断，从而及早进行治疗。

（6）后穹隆穿刺。适用于疑有腹腔内出血的患者，常可抽出不凝血液，说明腹腔内有积血，若穿刺针误入静脉，血液在放置10分钟后血液可凝结。当无内出血及量少，盆腔粘连时，可能抽不出血液，所以阴道后穹隆穿刺阴性不排除输卵管妊娠。

育龄期的女性，如果平时有性生活，一旦发现自己月经推迟，要及时做尿检和超声检查，以判断自己是否怀孕，确认怀孕后要及时做相关检查，判断是否为宫外孕，若诊断为宫外孕，只要及早干预，一般都会在破裂前得到有效治疗。