胸腰椎压缩性骨折如何护理

丁小华

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0010-01

胸腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱创伤，也是生活中经常会出现的颈椎损伤类型，属于创伤性骨折。胸腰椎压缩性骨折经常会合并其它脊髓损伤，引起一些生理系统的并发症，需要对胸腰椎压缩性骨折进行科学、合理的护理，避免并发症引起胸腰椎压缩性骨折病情恶化，降低胸腰椎压缩性骨折致残的几率，提高患者的恢复率。

1. 腰胸椎压缩性骨折

胸腰椎壓缩性骨折通常指因为前屈伤力，引起的颈椎椎体前半部被压缩，导致颈椎发生楔状形变，而脊椎后部的椎弓却保持正常，两相作用力下导致患者表现出腰胸椎压缩性骨折，同时还会出现肌肉牵拉伤，尤其是附近的肌肉。

胸腰椎压缩性骨折引起的方式有很多种，其中最多也是最常见的一种，就是老年骨质疏松骨折。老年骨质疏松性骨折是因为老年人年龄过大，没有及时的补充钙质导致骨质疏松，容易发生各种骨性损伤，也就是应力损伤性骨折。

2. 身体护理

胸腰椎压缩性骨折通常发生在患者的下胸段和上腰段，这也导致胸腰椎压缩性骨折的患者，常常因为颈椎损伤无法正常活动，需要卧在床上进行护理和治疗，以便于患者的身体恢复。在进行身体护理的时候，需要护理人员仔细了解患者的颈椎损伤历史，对患者的腰背疼痛、无法行动、韧带损伤、颈椎棘突、肿胀瘀斑等情况，需要给予针对性强的护理方法。

2.1平卧姿势

对于胸腰椎压缩性骨折的患者，采用平卧硬板床的护理方式，能够让患者的颈椎保持水平状态，减轻患者颈椎的压力。颈椎保持水平状态的同时，也能够让患者的颈椎愈合更轻松，避免因为颈椎位置偏移，导致患者颈椎突出。另外就是对于胸腰椎压缩性骨折的患者护理治疗过程中，要严禁患者下床或者坐立。

2.2翻身护理

翻身护理是帮助卧病在床的胸腰椎压缩性骨折患者进行翻身，主要的作用是通过翻身缓解患者一个姿势长期平卧的疲累，放松局部肌肉。定时的翻身也可以让患者身体下积蓄的水汽得到舒缓，保证患者身上的干爽，避免患者身上潮气过重，出现一些皮肤疾病。另外就是帮助患者进行翻身的时候，需要手扶着患者的肩膀和髋部同时、缓慢的翻动，既要防止腰部的扭伤，也要保持受伤的部分稳定不弯曲。

2.3垫枕护理

胸腰椎压缩性骨折患者因为颈椎受伤的缘故，在进行平卧的时候，需要采用垫枕铺垫在患者腰椎骨折处，让患者能够通过自身的重力向下压，让颈椎的前柱和后柱受到适当的牵拉，不但能够提高胸腰椎压缩性骨折的恢复状况，甚至能够恢复被压缩的颈椎序列，减少肌肉损伤的并发症。

3. 胸腰椎压缩性骨折的并发症护理

3.1腹胀、便秘护理

胸腰椎压缩性骨折的患者常常会因为患者长期卧病在床，缺乏运动，导致患者的肠胃功能减弱，患者肠蠕动减慢，就会导致患者的小腹胀气，出现饮水减少、便秘等多种情况。这种时候就需要针对患者腹胀和便秘进行护理。首先要排除腹胀、便秘不是急腹症，然后就可以采取小腹热敷、按摩等情况提高患者的肌肉活性，促进肠道蠕动。此外还可以采用灌肠的方式给肠胃减压，也能够清理患者肠道内的宿便，减少便秘的危害。

如果是便秘，就需要患者口服番泻叶、大黄水等物，让他们自己多吃富含纤维的食物和水果，并指导患者进行肛缩运动，能够加强肠道的锻炼，降低便秘的可能性。

3.2尿潴留或泌尿系统感染

患者因为长期的卧在床上，没有办法进行自主排尿，这种时候往往会采取导尿管的方式，帮助患者在床上进行排尿。不过在进行尿导管辅助排尿的时候，需要让患者保持平和心态，让患者能够在床上尿尿，并采用温水、热敷小腹的方式促进患者进行排尿。在这里需要注意的是，要让患者排尿干净，尿导管里也不会有尿液回流，避免因为导管暴露时间过长，导致患者出现尿潴留或者是泌尿系统感染的情况。

3.3避免褥疮

胸腰椎压缩性骨折后，患者为了让胸腰椎压缩性骨折病情得到更好的恢复，需要卧床长时间静养。在这种情况下往往会因为皮肤组织长时间被压迫，一些压迫性比较强的地方，比如腰骶部、肩胛骨这些地方，会因为长时间受压迫和摩擦，让患者患上褥疮，这也是为什么需要帮助患者经常性翻身的缘故。

3.4预防肺部感染

因为卧床的姿势原因，让胸腰椎压缩性骨折的患者呼吸比较浅，让患者支气管中的痰液没有办法及时排除，如果致支气管中积聚了大量的痰液，就会让细菌在痰液里面繁殖，引起患者的肺部感染。因此要让患者经常性的有意识咳嗽、深呼吸。促进肺内的积痰能够及时的排出。

4. 心理护理

心理压力和不良的心理情绪也是患者恢复的阻碍，还需要帮助患者缓解心理压力，安心治疗和休养身体，也就是对胸腰椎压缩性骨折的患者进行心理护理。

4.1病况指导和鼓励

很多患者之所以紧张，是因为患者对胸腰椎压缩性骨折缺乏正确的认识，导致患者对自身状态产生紧张感。因此在护理的过程中，还需要护理人员不断的对患者进行知识科普，让患者对自身的状态有充分的了解，并积极配合护理治疗，提高恢复几率。

4.2情绪管理和护理

因为腰椎压缩性骨折的病人会因为腰椎问题导致身体一部分的感觉、反射出现问题，比如会感觉自己的手不能动、失去胳膊等。这种情绪会让患者感到惊恐和害怕，尤其是对一些可能高位截瘫的患者，更需要对患者的心情进行管理，让患者转移注意力，减轻患者的心理痛苦。这种情况下，可以让患者的家人多多陪伴患者，为患者排忧解难，表现出患者的重要性。

除此之外，在胸腰椎压缩性骨折的患者饮食方面，也需要注意护理要素，对患者的喂食要慢、稳，食物尽量选择柔软、容易消化的食物，比如瘦肉粥、甲鱼汤之类，家属也可以选择定期炖骨头汤，补充胸腰椎压缩性骨折患者的钙质，促进骨头的愈合。