自制复方蜂毒散外敷治疗毒蜂蜇伤疗效观察

杭州市中医院 浙江 杭州 310007

我院皮肤科通过总结近些年来的临床实践经验，将自制的复方蜂毒散用来外敷治疗毒蜂蜇伤患者，取得了一定的疗效。笔者现将观察的结果总结报道如下。

1 一般资料

选取2019年1月至11月我院皮肤科急诊收治的明确被有毒蜂蜇伤病史、以患处肢体局部红肿热痛为主诉的患者共100例，排除有严重急性肾功能损害的患者。随机将患者分为两组，每组50例。其中治疗组男35例，女15例；年龄19～67岁，平均47.26岁；发病时间0.5～8.2小时，平均2.45小时；咬伤部位：上半身26例，下半身24例。对照组男33例，女17例；年龄18～74岁，平均48.38岁；发病时间0.5～7.7小时，平均2.67小时；咬伤部位：上半身29例，下半身21例。两组患者在年龄、性别、发病时间、蜇伤的部位上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组患者入院后均予伤口局部清创消毒，若有遗留毒针将予以拔除。静脉注射甲强龙针1mg/(kg·d)，口服西替利嗪片10mg/d，以及抗感染、补液等对症支持处理。其中治疗组另予自制的复方蜂毒散外敷治疗。复方蜂毒散为我科自行配制的纯中草药散包粉末制剂，每包外敷药物组成：半枝莲、马齿苋各30g，蒲公英20g，桑叶、金银花各15g，大黄、黄柏各10g，乳香、没药各5g。配制后研磨成粉末状散剂装袋备用，使用时加适量生理盐水搅拌调和成黏稠的糊状，沿伤口5mm外侧肿胀皮肤上均匀涂抹外敷，敷药范围要求覆盖到患肢所有红肿部位，每日2次，每次30分钟。对照组予25%硫酸镁溶液湿敷，敷药范围同样覆盖到患肢所有红肿部位，每日2次，每次30分钟。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：分别于治疗第3天、5天、7天观察并记录两组患者伤周局部皮肤红肿、疼痛的消退情况，并记录症状完全消退的总治疗时间。参考《中医病证诊断疗效标准》来拟定。治愈：治疗后症状体征完全消失，局部皮肤无灼热、疼痛感，红肿全部消退，全身未见明显红斑风团；显效：治疗后局部皮肤灼热、疼痛等症状较前缓解，红肿部分消退，仍有部分风团未完全消失；无效：治疗后局部的肿胀疼痛无明显改善，或较前加重。

3.2 治疗结果：见表1。其中治疗组痊愈的时间最长为9天，最短2天，平均4.22天；对照组痊愈的时间最长为13天，最短3天，平均6.74天。治疗组的痊愈时间明显短于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组治疗后各时间点疗效比较（例）

4 体会

中医学在治疗毒蜂蜇伤上有着长久的历史，早在唐代孙思邈所著《备急千金要方》中就记载有：“治蜂螫毒方……烧蜂房为末，猪膏和，傅之。”中医学认为，蜂蜇伤的病机系火毒内侵，致经络壅塞，则气滞血瘀，或迫血旺行则致肢体肿胀而疼痛。复方蜂毒散为我院根据“泻火解毒，凉血消痈”的治疗原则而研制的外敷中药散剂。其中半枝莲清热解毒、活血化瘀、消肿止痛，马齿苋凉血止血，共为君药；蒲公英、桑叶、金银花消肿散结、疏散风热共为臣药；佐以大黄、黄柏清热泻火；乳香、没药活血化瘀，消肿止痛。诸药合用，以获泻火解毒、凉血消痈之效。将中药直接外敷在蜂蛰伤患处的红肿皮肤上，可使药物通过皮肤孔穴直接吸收，直达病所，散毒消肿。复方蜂毒散在应用中能够加快患者红肿灼热疼痛等症状消退时间，同时外敷中药通过皮肤吸收，不仅能作用于局部消肿散瘀止痛，亦有清热凉血解毒的全身作用，缩短了治疗时间，相比煎剂中药更为方便快捷。