牙髓病患者应用Resosolv溶塑液与TF镍钛锉联合治疗临床观察

晋 茹

牙髓炎、牙髓坏死、牙髓退变等均属于牙髓病，会导致无法忍受的疼痛。牙齿变色和牙髓息肉等症状需要及时治疗[1]。近年来，TF镍钛锉由于具有较强的抗折性、安全性等优点而备受关注，这有利于进一步提高根管再通率[2]。因此，本研究探讨Resosolv塑化液与TF镍钛锉在牙髓病患者塑化根管再通治疗中联合应用的价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本医院于2015年8月-2016年8月期间收治的79例牙髓病患者作为研究对象，选取患者有明确患牙既往塑化治疗病史，患牙在接受治疗后有咀嚼痛、温度刺激痛等疼痛反应，瘘管在治疗之后长期不愈合。患者在研究前均经X线检查确诊，排除重度牙周炎与患牙不符合修复治疗要求的患者。所选79例患者均告知相关情况，并同意配合治疗。79例患者共150个根管，依据随机数字抽取表法分组，其中对照组39例患者，75个根管，包含男患者21例，女患者18例，年龄25～68岁，平均年龄（42.68±3.58）岁；观察组40例患者，75个根管，包含男患者21例，女患者19例，年龄25～69岁，平均年龄（42.43±3.71）岁；两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性，本研究报本院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 ①对照组：取出牙齿原有充填物，暴露髓腔、根管口，建立直线通道，选择探头位置和根管孔数，使用Resosolv溶液（二甲基苯基吡唑酮，法国蓝兰公司）溶解后，再选择G钻去除根管孔塞，选择15C形先锋锉胎片，确保可溶性塑料液体进入深根管，不脱落。TIL遇到阻力，回收先锋8 C形锉为根管中期疏浚，并结合X射线胶片弯曲弯曲方向，灵活使用可溶液体和凝胶，确保畅通所需长度，再用K锉数为40预备根管。治疗成功后，转到康复科接受进一步治疗。②观察组：术前准备同上述对照组，选择Resosolv溶液，采用TF镍钛锉0.12锥度25根管锉，抗压加速，扩张第三根管颈部，先去捏捏喷嘴周围的塑料复合物，使用Resosolv溶液溶解，然后选择TF镍钛锉0.10锥度25根管锉在中间进行根管疏通，rinse后选择15个不锈钢K锉进行检测，测量根管的长度，结合X线片，用0.04/0.08/0.06锥形25TF锉制备根管所需长度。治疗成功后，他转到康复科接受进一步治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗成功率，成功标准：X线观察显示，充填材料距根尖孔小于2 mm，或经过10多年塑化处理后充填材料距根尖孔大于2 mm，但根尖面积不应对吸收影造成明显损害；未能达到上述标准，X线检查可观察到根管明显迁移、侧向穿透、根尖区损伤。根据WHO疼痛等级标准[3]，两组患者治疗后疼痛程度分为1～4级，疼痛缓解率为（1级+2级）/总人数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用（x ±s）表示，行t检验；计数资料用n（%）表示，行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗成功率比较 观察组患者再通率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗成功率比较

2.2 两组患者治疗后疼痛缓解程度比较 观察组患者的疼痛缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前、后牙齿健康评分比较 观察组患者治疗后牙齿健康评分值高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者治疗后疼痛缓解程度比较（例）

表3 两组患者治疗前、后牙齿健康评分比较（±s，分）

表3 两组患者治疗前、后牙齿健康评分比较（±s，分）

组别 治疗前 治疗后

3 讨 论

塑化疗法的治疗是通过将塑化液渗透到患牙的根管系统中，起到治疗患牙的作用。为了提高基牙保存率，减少反复治疗，医生需要减轻塑化物的取出难度，加快对患牙的清理速度，提高塑化根管再通率[4]，传统塑化根管再通治疗中，由于根管塑化的内容物容易与牙本质壁产生固化反应，取出的难度非常高，医师在治疗过程中常常面对塑化物取出困难，根管存在塑化物残留的问题，对治疗的进行造成了不利影响，为此需要寻找一种可以有效加强塑化根管再通率的治疗方法。

Resosolv溶塑液是新时期下为满足塑化根管再通治疗中对基牙保存要求及塑化物取出难度要求而研发的新型溶塑液，这种溶塑液能够快速溶解塑化物，在塑化根管再通治疗中，Resosolv溶塑液可以根据松动塑化物的间隙沿缝隙流入根管深部，实现根管的再通，这种治疗方法降低了塑化物的取出难度，Resosolv溶塑液应用于塑化根管再通治疗时，能够迅速扩大根管，为医师在治疗过程中的定位与清理提供良好的治疗基础[5]。不过Resosolv溶塑液虽然渗透效果和根管扩大效果良好，但该溶塑液因为构成成分的原因，存在一定的毒性，且这种毒性成分会经机体的皮肤和呼吸道被机体吸收，如果在治疗中不经处理就使用Resosolv溶塑液，就会对患者的身体器官甚至神经系统造成影响，引发各类临床并发症。所以使用Resosolv溶塑液进行治疗的同时，需要重视患者的安全，在溶解后需要用其它仪器进行处理。本次临床治疗中使用了TF镍钛锉，TF镍钛锉采用表面涂层、温度处理以及扭制制作等工艺，可充分发挥切削能力，尤其具有处理复杂弯曲根管的优点，可通过增塑剂强制进行根管清洁、膨胀和塑性，简化操作步骤，提高工作效率。本研究结果表明，观察组患者再通率高于对照组（P＜0.05），说明间苯二酚溶液与TF镍钛锉联合治疗可进一步保证疗效，提高根管再通率。

综上所述，牙髓病患者塑化根管再通治疗中Resosolv溶塑液与TF镍钛锉的联合应用价值较高，是确保根管再通的有效措施，且具有操作简单、效率高等优势，值得推广应用。