基层医院健康档案管理对COPD患者生活质量的改善作用研究

薛 梅，陈婷婷

（昆山市第四人民医院，江苏 昆山 215331）

慢性阻塞性肺疾病需要患者坚持进行治疗，并持续关注疾病的发展势态，因此基层医院和市级医院一样，承担着对慢性阻塞性肺疾病的治疗责任[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年1月～2019年10月来我院进行慢行阻塞性肺疾病治疗的患者共计88例的患者，分为对照组和试验组，每组各44例患者。对照组患者平均年龄（66.51±9.35）岁。试验组平均年龄（67.32±9.17）岁。全部88例患者均为自愿参与本次试验观察，本次试验在医院医学伦理委员会的监管下进行，均经临床诊断被确诊为为慢性阻塞性肺疾病，病程进入稳定期。两组基础数据差异无统计学意义。

1.2 方法

对对照组患者采用常规护理模式，对对照组患者采取延续性优质护理。

对患者进行严密的健康宣教：在患者出院后应当对患者进行严密的健康宣教，告知其COPD疾病进行长期有效治疗的重要性，叮嘱患者按时、按量服用药物等。随后，医院医生应当对患者在出院时的肺功能、COPD疾病治疗情况、用药情况、心理功能、社会功能等进行详细记录，并和家属做好对接工作，确保患者在出院后不会出现治疗空窗期，可以立即接受社区医院的延续性COPD治疗。

出院健康档案建立：患者在治疗期间的治疗数据被基层医院收集后，基层医院要依据这些信息为患者建立健康档案，并依据患者在基层医院治疗期间的COPD疾病控制情况，患者用药情况等对档案进行实时更新，以便在患者复诊时可以提供准确、实时对接治疗数据[2]。

健康档案信息化管理：收集到健康档案后，核对并录入健康档案信息化管理系统。目前对于患者健康档案的建立均采用信息化手段，但患者可能有部分病例为传统的纸质手写病例，或患者的治疗诉求并没有被记录到医院医学档案中。因此，护理人员在记录患者电子健康档案时必须要进行详细、完整的内容填充，保证患者的健康档案内可以尽可能的记录患者对个人身体情况、各类疾病治疗情况和健康诉求，从而为健康档案应用效果的提升打下坚实的基础。

健康档案的延续性管理：初步完善健康档案后，要随时跟进患者的治疗情况，对患者的健康档案延续性管理。定期对患者的健康档案更新和填充，对于患者疾病康复或恶化情况做好记录，记录好患者的新出现疾病，对于已经治愈的疾病要记录到既往病史。为了更好的进行健康档案延续性管理，护理人员还需要建议患者定期到医院进行体检，从而及时发现自身身体所出现的其他类型疾病，为慢性阻塞性肺疾病的持续性治疗做好配合工作。

随后对两组患者的肺功能恢复情况、自我效能评分情况、对护理的满意度情况进行对比分析，采用统计学软件对这些数据进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组和试验组患者在治疗前后的肺功能改善情况对比表（±s）

对照组和试验组患者在治疗前后的肺功能改善情况对比表（±s）

组别 时间 n FEV1（L） FVC（L） FEV1（L）/FVC（L） P对照组 护理前 44 0.83±0.24 1.96±0.52 32.71±9.38 ＜0.05护理后 44 1.04±0.21 2.69±0.41 41.17±10.15 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05试验组 护理前 44 0.81±0.14 1.88±0.52 33.13±9.11 ＜0.05护理后 44 2.92±0.37 3.65±1.27 65.88±13.52 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 总 结

慢性阻塞性肺疾病需要长期的延续治疗以延缓患者病程发展，保护患者的生命健康安全和生活质量，而由于我国医疗资源人均不足的现实条件限制，为患者进行COPD疾病诊断的医院往往无法患者提供长期的延续治疗，对于患者的治疗任务主要由基层医院承担。但基层医院由于医师水平和一线医院存在着一定差异，因此对于患者的延续护理水平有限，这就需要采用健康档案管理的方法来促进其延续护理水平的提高[3-4]。

通过采用健康档案管理方法，慢性阻塞性肺疾病患者的疾病发展状态可以被有效的记录，对于患者的终身健康保护和疾病防御都具有着一定的促进作用，通过对身体状况的有效记录和延续性管理，患者的其他各类疾病也可以被控制，从而取得健康档案管理的多重效果。

本次试验的结果也表明，采用健康档案管理方法可以有效促进COPD疾病患者肺功能恢复，促进患者自我效能提高，对于提升患者对于延续护理的满意度也具有着现实作用。