安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果

肖 婷，王 雪，尹敏敏

（广东省妇幼保健院，广东 广州 511442）

手术室护理资源匹配不足，术后往往存在一定的安全隐患，不利于患者的预后，也存在诱发医患纠纷的风险。为探究进行手术室护理风险管理的有效护理方案，本次研究引入了安全隐患自查模式，结果显示采用安全隐患自查模式效果更为理想，故现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2018年12月接收手术患者计110例，随机分为对照组（n=55）与实验组（n=55）。对照组中男30例，女25例，年龄18～64岁，平均（42.5±6.4）岁，实验组中男31例，女24例，年龄19～63岁，平均（42.1±6.5）岁，两组患者基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入患者均经临床检验确诊，符合手术治疗指征，已经签订同意书，排除合并严重脏器疾病，严重精神疾病，手术禁忌症者以及不同意参与本次研究者。

1.2 方法

对照组采用常规护理风险管理方案。实验组则以安全隐患自查模式进行干预：（1）安全隐患评估，利用查找文献总结过往手术室护理经验的方式对手术室护理风险加以总结，发现常见风险包括患者身体因素、患者心理因素、坠床隐患、身体损伤隐患、医源性感染以及对循环系统受损等。（2）护理责任划分，由护士长完成对手术室护理风险的总结与分析，制定监察机制，责任护士承担记录手术室护理安全隐患发生情况的责任，并负责调整护理方案[1]。手术室护理需要积极做好对责任护士的配合工作，要求及时汇报所存在的安全隐患。每周开展1次会议，进行护理风险的总结分析，制定护理管理措施。（3）提高职业能力与安全意识，要求护士长定期组织护士做好手术室护理相关法律法规、规章制度等的学习，并就过往的护理不良事件进行分析，提高护理人员的安全意识，并每季度开展一次考核工作，提高手术室护士的操作能力，考核不合格则需要再次培训与考核，直到通过[2]。（4）安全隐患自查分析，经评估发现我院手术室护理安全风险包括专业知识不足、流程不熟悉、分工不明确、人力资源缺乏、制度不完善等，对此制定干预措施。（5）护理质量持续改进方案，要求严格做好安全核查工作，定期培训，术前明确手术标志，并做好对患者信息的核实，评估患者身体情况以及麻醉禁忌等[3]。术前访视时，应该做好护患沟通，并利用视频让患者了解手术操作过程以及手术室环境，解答其疑惑，并给以鼓励，改善其负性情绪。优化人员配备，要求根据手术台数做好排班工作，并做好物品以及器械的准备。另外对手术室环境，做好区分，对无菌区、污染区以及清洁区均需要设置停留的原则，做好消毒隔离工作。

1.3 观察指标

（1）两组不良事件发生率以及不良事件上报率。（2）两组患者满意度，于患者出院时通过扫描二维码的方式进行填写，分别从安全、环境、护理质量等方面评价，分为满意、基本满意与不满意三个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0处理，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良事件情况

实验组不良事件发生率为3.64%（2/55），低于对照组12.73%（7/55），差异有统计学意义（P＜0.05）（x2=5.498，P=0.019）。实验组不良事件上报率为100.00%（2/2），高 于 对 照 组71 . 43 % （ 5 / 7 ） ， 差 异 有 统 计 学 意 义（P＜0.05）（x2=33.331，P=0.000）。

2.2 护理满意度

实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护理满意度组间对比表[n（%）]

3 讨 论

手术室护理风险因素较多，在任何一个环节中操作不当，都容易导致安全风险转变为不良事件，将给患者以及医院带来巨大的损失，为此有必要做好手术室护理工作的安全隐患管理。要提高护理风险管理的质量，识别安全隐患是非常有必要的，而利用安全隐患自查模式，则能够通过对目前常见安全因素的分析，结合手术室的实际情况，明确医院自身所存在的风险，进而有针对性的加以弥补，可提高护理风险管理工作的针对性[4]。而从本次研究来看，在识别了我院专业知识不足、流程不熟悉、分工不明确、人力资源缺乏、制度不完善等风险后，分别从人力资源、护理流程、规章制度、培训等方面加强了对患者的风险管理，结果显示，在采用该风险管理模式后，实验组不良事件发生率低于对照组，不良事件上报率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在手术室护理风险管理中采用安全隐患自查模式，可有效降低不良反应发生率，提高不良事件上报率，且可促进和谐护患关系的构建，值得在临床中广泛应用。