助产士专科门诊综合管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究

陈 朴，何 丽*

（纳雍县人民医院，贵州 毕节 553300）

妊娠期糖尿病在我国临床上十分常见，通过对产妇的血糖水平积极、有效的控制，能够减少分娩风险，并有助于改善其妊娠结局[1]。此研究旨在分析助产士专科门诊综合管理用于妊娠期糖尿病中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2020年3月本院接诊的妊娠期糖尿病孕妇82名，用随机数表法均分2组。试验组年龄20～36岁，平均（28.47±2.41）岁；孕周24～28 w，平均（25.74±0.52）w。对照组年龄20～37岁，平均（28.69±2.53）岁；孕周24～29w，平均（25.95±0.64）w。孕妇病历信息完整，对研究知情。2组孕周等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准[2]

（1）前置胎盘者。（2）宫颈机能不全者。（3）双胎妊娠者。（4）精神异常者。（5）先兆早产者。（6）语言障碍者。（7）试管婴儿。（8）意识不清者。

1.3 方法

试验组采取助产士专科门诊综合管理法：（1）由护理部牵头，成立助产士专科门诊，选拔有资质、年资高、经验丰富且的助产士坐诊，为孕产妇提供产前、产时、产后“一对一”全程保健知识指导和咨询服务。（2）发放宣传单，内容有：接诊专家介绍、就诊助产士专科门诊的目的和意义、接诊时间与专家出诊时间等，同时对产妇的提问细致解答，以消除其心中的顾虑。利用简洁的语言，讲述妊娠和围产期保健知识，促使产妇形成良好的自我保健意识。于妊娠26 w、32 w与34 w，分别进行1次体重管理，同时予以饮食和运动等方面的指导，教给产妇体重自我监测的方法。（3）根据产妇活动量和身体状况，准确计算出其每日对热量的需求量，然后再根据产妇的饮食习惯，对其日常饮食结构作出适当的调整，以确保产妇营养摄入均衡的基础之上，减少饥饿酮症与餐后高血糖等并发症的发生几率。（4）建议产妇餐后30min做低强度运动，一般以有氧运动为主，比如：散步，并让产妇在运动后半小时数胎动，注意观察自身有无先兆流产等情况。对照组实行常规门诊护理：产妇定期门诊随访，测量血糖水平，对其饮食和运动等提出相关建议

1.4 评价指标

记录2组分娩结局（孕期感染，及妊娠高血压等）与新生儿结局（新生儿呼吸窘迫综合征，及巨大儿等）

1.5 统计学方法

通过SPSS 20.0分析，用t来检验计量资料（±s），同时用x2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结 果

2.1 分娩结局分析

试验组不良分娩结局发生率2.44%，比对照组21.95%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 分娩结局的分析表[n（%）]

2.2 新生儿结局分析

试验组不良新生儿结局发生率4.88%，比对照组24.39%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 新生儿结局的分析表[n（%）]

3 讨 论

妊娠期糖尿病发病率非常高，和胰岛功能与激素代谢密切相关[3]，若干预不及时或者不恰当，将会对孕妇的妊娠结局造成严重影响，使得母婴生命健康受到威胁。

助产士专科门诊综合管理乃比较先进的产科护理手段，能够采取一对一的方式，由助产士为孕妇提供专业化的运动和饮食管理服务，以提高其血糖控制的效果，减少不良事件发生几率，改善预后[4]。通过开展助产士专科门诊综合管理工作，不仅有助于提升产科的整体护理质量，同时还利于孕产妇妊娠结局的改善，而这对于提高家属满意度及预防医疗纠纷的发生则起着显著作用。此研究试验组不良分娩结局发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组不良新生儿结局发生率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。助产士专科门诊综合管理后，孕妇妊娠结局得到了显著的改善。医院可将助产士专科门诊综合管理作为妊娠期糖尿病的一种首选护理方式。

选择助产士专科门诊综合管理法，干预妊娠期糖尿病孕妇，利于其妊娠结局的改善，建议推广。