延续护理对难治性癫痫患者遵医行为和生活质量的影响分析
2020-09-21夏阳杰汤黎琼陈翠翠曹红霞周依群
夏阳杰，汤黎琼，陈翠翠，曹红霞，周依群*
（上海市静安区中心医院，上海 200040）
延续护理是指在患者出院后，依然采用一系列特定的行动涉及确保患者在家里也能继续接受到不间断的协助性照顾，可有效提高患者出院后的生活质量[1]。本文分析延续护理对难治性癫痫患者遵医行为和生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年5月～2018年4月所收47例难治性癫痫患者分为对照组23例和实验组24例。我院伦理委员会已批准本研究，患者及其家属均知情且自愿参与研究。纳入标准[2]：（1）符合中枢神经系统短暂性功能失常频繁发作的特征，在我院检查后明确诊断为难治性癫痫者；（2）频繁发作，每月发作4次以上者；（3）符合手术适应症，采用手术治疗者；（4）有独立自主意识、自愿参与研究，且资料完整可随访者。排除标准：（1）存在神经系统疾病者；（2）出院后独居者；（3）过敏体质者；（4）存在免疫功能障碍者。对照组：男13例，女10例；年龄22～49岁，平均（30.29±2.73）岁；病程1～14年，平均（8.48±1.42）年；全面性癫痫发作13例，局灶性癫痫发作10例。实验组：男13例，女11例；年龄23～50岁，平均（31.05±2.19）岁；病程2～14年，平均（8.45±1.41）年；全面性癫痫发作14例，局灶性癫痫发作10例。样本数据，差异无统计学意义（P＞0.05），提示可比性强。
1.2 方法
两组患者手术前后均予以两组患者常规抗癫痫治疗，经过CT、MRI结果对病灶和功能区位置关系进行评估，患者均符合手术适应症并接受手术治疗。
治疗期间，对照组行常规护理，包括建档收集资料，积极与患者沟通，出院后每月随访1次等内容。
实验组在对照组基础上行延续护理。①了解患者基本信息，并分类管理护理档案，做到调理清晰，方便查询；②出院前告知患者家属注意事项和癫痫发作时的基础救治方法；③安排社区护士定期健康检查、上门访视，给患者提出针对性的护理方案和意见；④出院前让患者加入微信群，了解护理经验，也方便护理人员和患者之间的沟通。
1.4 观察指标
采用科室自制遵医调查表从遵医嘱用药、合理运动、正常饮食与作息三项统计两组患者遵医率，总分60分，36分及以上计入遵医率。采用生活质量评定量表从精力、情绪、认知功能、社会功能、用药担心、健康水平、疾病发作担心及总生活质量8项评价两组生活质量，总分100分，评分越高，生活质量越好。该量表信效度符合要求，可作为评定标准使用[3]。出院1年后，比较两组复发率。
1.5 统计学方法
由SPSS 19.0分析结果，生活质量评分由（±s）展现，行t检验，百分率由%展现，行x2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 遵医率
出院1个月后，实验组遵医率为95.83%（23/24），远高于对照组的69.57%（16/23），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 生活质量
护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比；护理后，实验组生活质量评分远高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 生活质量（分，±s）
表1 生活质量（分，±s）
组别 例数 护理前 护理后实验组 24 75.48±2.61 94.07±2.05对照组 23 75.52±2.58 81.24±1.63 t 0.0217 4.1836 P 0.3260 0.0000
2.3 复发率统计分析
1年后，实验组复发率为12.50%（3/24），远低于对照组的43.48%（10/23），组间比较，差异有统计学意义（x2=5.6329，P=0.0176）（P＜0.05）。
3 讨 论
癫痫在临床上具有较高的发病率，严重影响着人们的生活质量，如今仍有患者接受适当的抗癫痫药物治疗后仍迁延不愈[4]。难治性癫痫者的护理要求较高，以往的常规护理已经不能满足患者需要，易出现多种不良事件。延续护理可有效提高患者的自我管理能力，改善患者的生活质量。
延续护理可基于常规护理，重点对出院后进行持续性的护理和指导。此项试验中，实验组遵医率远高于对照组，说明实验组采用延续护理，有助于提高患者遵医率。本研究结果还显示，实验组生活质量远高于对照组；实验组复发率远低于对照组。表明延续护理可提高患者生活质量，且远期疗效更佳。
综上所述，延续护理可在难治性癫痫患者出院后依然对其进行较好的呵护，可改善患者生活质量，降低其1年内复发率。
