探讨手术室术中护理对高龄人工股骨头置换术患者的临床影响

2020-09-21容惠琼

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年37期

容惠琼

（江门市第二人民医院，广东江门 529000）

随着我国人口的老龄化，老年疾病的发病率也在逐渐增加，髋部骨折便是其中的一种病症[1]。主要治疗方法是进行人工股骨头置换手术，患者不免会产生紧张、害怕等抵触情绪，所以有效护理尤为关键[2]，本文将采用手术室术中护理对高龄人工股骨头置换术患者护理满意度及护理效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料为2017年5月～2019年5月本院接收的40例人工股骨头置换术患者，随机分成两组，对照组患者（20例）和实验组患者（20例），对照组，男12例，女8例，年龄60～78岁，平均（73.5±1.3）岁；糖尿病人数13例；实验组，男14例，女6例，年龄62～80岁，平均（75.2±1.8）岁，糖尿病人数12例。两组基本资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。对于两组高龄患者的护理分析已征得患者家属同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组

进行常规护理模式，包括术前饮食指导及心理护理等内容[3]。

1.2.2 实验组

在对照组的基础上实施人工股骨头置换术的术中护理：①术前访视：在术前一天对患者病房巡回访视，阅读病历，参加术前讨论，探视病人做好术前宣教，包括介绍手术室环境、手术体位的摆放、手术的过程，指导术前饮食和使用药物，检查受压部位皮肤，解答病人和家属的问题;由于患者为高龄老年人，所以对于手术治疗具有恐惧的消极心理，用平和的语言对患者鼓励，使患者对医护人员产生治疗依从性[4]。②术中护理：对患者的上肢静脉穿刺建立静脉通道，在手术前一定时间内给予患者注射抗生素[5]，对患者的四肢进行体位放置，将其整个身体采取侧卧方位，使患者骨盆采用固定器固定，医生根据患者的实际情况对患者进行全身麻醉[6]；由主治医生切开患者的关节显露关节囊后向两侧翻开露出股骨头，使用仪器对患者探查及切除股骨头旋转患肢，之后用股骨头取出器钻入头部，拉离髋臼，用剪刀伸入头臼间剪断圆韧带，之后对患者的备用假体进行详细检查，确保其假体的有效期、规格及型号，检查无误后避免多次与患者假体进行接触，防止假体内磨损或者光滑性消失；在手术实施中，配合主治医生对患者的身体手术部位做以清理，保证手术的顺利开始，对患者手术中的生命体征及各项指标水平做以仔细记录，方便术后进行患者分析[7]；③护理问题预防：护理人员要根据患者的手术情况对患者进行预防措施，保证患者出现特殊情况时及时对其进行救治；在患者术后的护理中，护理人员需要对其做好保暖措施，患者的舒适度适当调整患者的体位，防止高龄患者长时间进行一个体位的压制，影响患者的术后康复[8]等等。

1.3 指标观察

对两组高龄患者的术后并发症情况进行记录，其中并发症病症为患者术后发热及术后脱位等；且对两组患者的护理满意度进行问卷调查，满分60分制，若问卷评分在48分及以上，标为满意；若问卷评分在36～48分，标为较满意；若问卷评分在36分及以下，标为不满意；满意度=（满意+较满意）/总例数*100%；观察两组高龄患者的手术时间、住院时间及术中出血量，时间较短者，证明手术室术中护理效果较好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0分析，计量资料用标准差（±s）表示，t值检验；计数资料用（%）及（n）单位表示，x2检验；组间差异明显，表示有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组高龄人工股骨头置换术患者的护理满意度比较

对照组人工股骨头置换术患者满意度为70.00%，显著低于实验组的95.00%，组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组人工股骨头置换术患者的护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组高龄人工股骨头置换术患者的并发症发生情况比较

实验组人工股骨头置换术患者和对照组患者的并发症例数分别为1例、7例，其中实验组患者发生术后发热0例，脱位1例；对照组患者发生术后发热4例，脱位3例；对照组显著高于实验组，组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组高龄人工股骨头置换术患者的术后指标比较

实验组人工股骨头置换术患者的手术时间、住院时间及术中出血量分别为（1.5±0.3）d、（17.2±2.3）d及（168.2±22.3）mL；实验组患者的手术时间、住院时间及术中出血量分别为（1.7±0.1）d、（21.2±2.9）d 及（188.2±22.5）mL；实验组均优于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。