压疮风险评估单在手术压疮高危病人护理中的效果研究

郝晋荣

（山西晋中第三人民医院，山西 晋中 032000）

术中压疮通常发生在病人术后72 h内，这种并发症会对病人预后恢复产生严重不利影响[1]。虽然部分患病人手术完成后回到病床上前就能观察到高压疮风险，但并不能立即发现其是否有压疮发生，即便怀疑术中过程中使用麻醉剂、手术操作及术后护理不全面等因素都可对患者造成压疮风险，但大多数压疮并不能在病人到达病房后就被发现，因而，提供压疮护理往往存在滞后性。缺乏预防压疮的风险意识会使压疮发生几率增高，程度加重。采取何种方式能够有效评估病人压疮风险并降低压疮发生率是目前压疮护理研究重点[2]。降低压疮发生率是评价手术室护理质量的重要指标之一，有研究认为采用压疮风险评估单对患者压疮风险因素进行评估并提供针对性预防压疮形成的护理措施能够显著降低术中压疮的发生概率。本文对手术室压疮高危病人采用术中压疮风险评估单并探究该模式对于降低患者发生压疮风险的有效性和临床实践意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月～2020年4月我院进行治疗的病历齐全的压疮高危病人中选取84例，按是否采用术中压疮风险评估单分为各42例的2组。排除术前存在压疮或者遭受严重外伤的患者。观察组平均年龄（56.3±7.23）岁，男20例，女22例；对照组平均年龄（55.25±6.75）岁，男女21例。资料组间对比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可用于比对研究。

关于学生违反纪律的情况，我从来不在班上点名批评。孩子虽小，可也有自尊心，也要面子。我一般是单独在办公室谈话。告诉他哪里做得不对，为什么做得不对，该怎么做。以后还再犯，就班上点名批评。

为了提高监测结果的准确性，进一步提高监测数据的可比性、一致性，在实际监测过程中需进一步加强对采样人员的素质能力教育和质控措施控制，严格按照采样技术导则[2]等相关标准和规范进行采样，采集有代表性的样品。

1.2 方法

对照组病人采用常规护理，包括常规体位垫使用、正确摆放手术体位、保暖等。观察组加用术中压疮护理单[3]。具体如下：（1）成立压疮护理小组，并通过查阅文献等方式明确压疮风险因素并制定术中压疮风险评估单；（2）与病人共同完成压疮护理单上内容的填写。告诉患者压疮风险评估重要性和必要性，让病人参与到压疮风险评估过程中来，让其感受到手术人员注重病人个人感受并充分为病人考虑，具体填写内容包括病人姓名、年龄、入院时间、手术方式、麻醉方式等基本信息，并根据压疮护理单在术前对患者存在的压疮高危风险因素按照评分细则进行评估并计算得分，指标包括病人是否患有基础疾病、体重指数BMI、受压点皮肤、手术体位、术中外力、手术时间及特殊因素等，统计压疮风险评估表评分并为病人在手术全过程提供针对性护理措施；（3）术中护理措施包括以下几点：通过横提拉起床单元移动病人并保证床单等用具干燥平整以达到减少摩擦力和剪切力的目的；通过使用压疮贴膜及硅胶床垫等压力减缓用具降低病人发生术中压疮可能性；采用能够将病人身体部分压力分散的具有减压装置的床垫，并根据手术体位为其提供更柔软舒适的硅胶体位用品，在患者膝下垫软枕使用足跟垫使足部悬空等，确保手术体位在满足手术需求的条件下能够最大程度地安全舒适，避免神经肌肉损伤并降低术中压疮的风险；强化术中低体温防护如根据手术不同阶段及时调节室温，使用37°恒温液体及碘伏消毒液，使用自制的各种分段式肩被、小棉被保暖，大量输血使用输血加温仪等保持或者体温在36°以上；培训正确使用泡沫压疮贴、赛肤润及受压部位涂抹润肤油等防压疮措施，＞2小时手术在不影响手术进行的前提下对于非手术部位肢体和受压部位进行他动减压；术后及时检查病人发生压疮情况并如实记录。

1.3 疗效观察和评价

SPSS 19.0处理数据，压疮风险筛查效果与护理质量用（±s）和t检验，压疮率用（n，%）和x2检验，有意义结果是P＜0.05。

2017年召开的全国金融工作会议和2018年印发的《金融业“十三五”现代金融体系规划》均提出，完善金融机构市场化退出机制。建议根据《企业破产法》有关规定，结合现行法律法规，借鉴国际标准，制定适合我国国情的《商业银行破产处置条例》，明确包括系统重要性银行、农信社在内的银行业金融机构在特定条件下接管、重组、撤销、破产的处置程序和机制，加快建立问题银行市场化退出机制。

1.4 统计学方法

记录病人出现压疮情况。

2 结 果

2.1 压疮率评价

观察组与对照组压疮率为9 . 52 % （ 4 / 42 ） v s 28.57%（12/42）,经x2检验得到，差异无统计学意义（P=0.0262＜0.05）的统计学关系，x2为4.9412，存在组间差异。

通过填写问卷形式评估本次压疮风险筛查效果与护理质量。

2.2 护理效果评价

观察组压疮风险筛查效果评分与护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理效果比较（±s，分）

表1 护理效果比较（±s，分）

组别 压疮风险筛查效果 护理质量观察组（42例） 87.41±6.44 88.32±8.58对照组（42例） 63.30±5.43 72.24±7.29 t 18.5490 9.2559 P 0.0000 0.0000

3 讨 论

手术室发生压疮概率从5～50%[4]。患者手术过程出现压疮不但增加病人痛苦，还会增加术后护理的难度，不利于患者术后恢复且可导致病人生活质量下降，延长住院时间并加重其经济负担[5]。通过术中压疮风险评估单能够对病人出现压疮风险可能性进行预见性评估，可以让护理人员在护理工作中通过为病人提供针对性压疮防范护理以降低病人出现压疮风险，对病人术中压疮预防性干预具有极强指导效果。与常规护理措施相比，在术中护理过程中采用压疮风险评估单对降低手术病人术中压疮风险有积极意义。主要原因如下：（1）通过压疮风险评估单，护理人员能够预见性判断可能导致患者在手术过程中出现压疮风险的因素，强化手术室与病房护士的工作衔接，二者能够为病人提供针对性护理措施，确保护理工作一致性，能够全方面预防可能导致患者出现压疮的风险；（2）压疮风险评估单涉及到病人个人情况，邀请病人一同参加并在其协同下对压疮风险进行评估，能够让病人感受到人文关怀，主动参与有利于构建和谐医患关系，有助于提升患者护理满意度和护理依从性。结果表明，为手术室压疮高危病人在常规护理基础上采用术中压疮风险评估单对患者压疮风险进行评估能够起到较好预防术中压疮发生的概率，观察组压疮率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组压疮风险评估效果较好，该组护理质量较高。验证了术中压疮风险评估单用于手术室压疮高危病人护理过程对降低患者出现压疮概率的优越性和必要性。

综上所述，对手术室压疮高危病人采用术中压疮风险评估单评估病人压疮风险并为病人提供针对性护理措施，有助于降低术中压疮的风险，提高护理质量，得到病人及家属的一致好评。