肝硬化腹水患者的中医护理干预及健康指导分析

丁 洁，张爱华，丁云云

（南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）中西医结合科，江苏 南京 210000）

肝硬化腹水主要表现为腹部胀大、皮色苍黄、蹦急如鼓、腹壁青筋显露等，与长期蛊虫病及肝病有直接关系，中医属“膨胀”范畴，病位在肝，久病可伤脾、肾，属于一种慢性发展、迁延难愈、反复发作的疾病[1]。如治疗中护理不当，可合并肝肾综合征、腹腔感染等并发症，对生命构成威胁[2]。本次对中医护理干预与健康指导应用的效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月35例肝硬化腹水患者，男19例，女16例，年龄46～67岁，平均（57.6±2.8）岁，肝硬化病史2～11年，平均（6.2±0.7）年，所有患者入院时，均表现为不同程度乏力、恶心呕吐、食欲减退、下肢水肿、腹痛、腹胀、尿量减少等症状。

1.2 方法

本组患者治疗期间均给予中医护理干预及健康指导，具体措施如下：

（1）情志护理。中医认为肝病主要因七情六淫引起，因患者长期患病，多处于紧张、消极状态，不利于疾病的治疗[3]。给予患者充分的理解和关心，向患者及家属讲解疾病知识及预后情况，让患者对自身疾病加强了解，并对心理情绪积极缓解，使患者悲伤、急躁、恐惧等不良情绪消除，提高治疗的信心。

（2）饮食护理。以低盐、营养丰富、易消化饮食为主，以少食多餐为原则，切忌暴饮暴食，限制水、钠盐摄入量，戒烟酒，忌生冷、油腻、刺激、粗糙食物。温热蕴结证，以西瓜、冬瓜、藕、赤豆汤等清热利湿类清淡食物为宜；寒湿困脾证，以赤豆、红枣、苡仁糖等健脾化湿利水食物为宜；脾肾阳虚证以小豆、鲤鱼等温阳利水食物为宜；肝肾阴虚证以山药、甲鱼、桂圆等滋补肝肾类食物为主。

（3）生活护理。肝肾阴虚证、湿热蕴结证者，保持室内凉爽、通风，病室向阴；患者胸满气喘、腹胀水盛，以半卧位为主，减少肺淤血、使膈肌下降，对呼吸循环有利。脾肾阳虚证、寒湿困脾证者，病室向阳，注意保暖，预防感冒，室温适当偏高。春季，鼓励患者多参加户外运动；夏季增加室内空气流通；秋季，叮嘱患者保持心态平和；冬季需厚衣重食。

（4）用药指导。对中药服药方法及功效进行掌握，指导患者用药。脾肾阳虚证、寒湿困脾证以温服重要为宜；肝肾阴虚证、湿热蕴结证以清晨空腹服药为宜，但需明确告知患者，服药后可能出现稀水便，偶有腹痛、恶心、呕吐等反应，使患者能够配合。如患者出现剧烈腹痛、大便次数过多、出冷汗等情绪，则需及时通知医生进行处理；如给予片剂药物服用，用药后对患者反应需密切观察，同时对腹泻时间、次数、排血量、大便性质等进行记录，避免患者虚脱。

（5）健康指导。对患者及家属进行健康指导，要求患者保持情绪乐观，正确对待疾病，坚持遵医嘱用药，注意劳逸结合，加强体育锻炼，注意合理饮食，预防相关并发症的发生。促使患者养成良好的生活、饮食及运动习惯，促使疾病尽早康复。

1.3 观察指标

对本组患者治疗前后疗效及肝功能指标改善情况进行观察对比，疗效评价标准：显效：治疗后患者症状消失，腹水消失，无压痛及叩痛，肝功能基本恢复正常；有效：治疗后患者症状改善，腹水减少50%以上，无明显压痛及叩痛，肝功能有明显改善；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0处理，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用x2检验，用%表示

2 结 果

2.1 本组患者疗效观察

经过治疗，本组35例患者中，显效26例、有效7例、无效2例，总有效率为94.29%（33/35）。

2.2 治疗前后本组肝功能对比

肝功能各指标对比，治疗后各指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后本组肝功能对比（±s）

表1 治疗前后本组肝功能对比（±s）

时间 AST（U/L） ALT（U/L） ALB（g/L） TBL（μmol/L）治疗前 112.96±87.35 137.04±91.99 26.47±2.31 70.71±27.96治疗后 51.27±19.86 44.03±17.62 33.04±5.97 44.53±14.27 t 7.693 12.771 3.046 6.825 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在对肝硬化腹水患者进行中医护理中，依据患者不同实证分型，采用不同侧重的护理措施，在对患者病情全面掌握的基础上，以综合疗法为治疗基础，同时配合中医护理干预措施及健康指导。使患者对自身疾病更加了解，能后正确对待，自我护理能力得到提升，对日常生活质量也可显著改善；健康指导对患者不良生活习惯、饮食习惯、运动习惯等可纠正，使患者养成良好的习惯，对肝硬化进程的延缓、病情的好转及并发症的预防均有积极效果。本组患者应用中医护理干预及健康指导后，治疗总有效率达到94.29%，且治疗后，本组患者肝功能各项指标均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），表明中医护理干预及健康指导的应用，对患者肝功能有明显改善作用，可促使治疗效果提升。

对肝硬化腹水患者实施中医护理干预及健康指导，有利于患者疾病康复，值得推广应用。