癌症患者主要照顾者的生活质量分析

赵爱萍

（广东省第二人民医院妇科，广东 广州 510000）

癌症治疗耗时长、费用高不仅影响了患者的身心健康，也给其家庭带来了巨大的痛苦，特别是癌症患者的主要照顾者。超过71%的癌症照顾着心理患病率超过癌症患者[1]。有些病人刚经历离世，配偶短时间内又被确诊各种癌症，这种现象称之为“配偶综合征”。本文通过针对在本科室住院治疗的544人次癌症患者主要照顾者，经筛选后的136名主要照顾者进行问卷调查，发现癌症患者主要照顾者（特别是配偶）确实承受着巨大的身心压力。我科医护人员在关注癌症患者心理疏导的同时，加强了对其主要照顾者（特别是配偶）的心理疏导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年11月在我科住院治疗的癌症患者544人次的主要照顾者中筛选出136例作为研究对象。患者及家庭主要照顾者1：1配对，且均在知情同意下自愿参加调查。主要照顾者为亲属照顾者(非雇佣照顾者)，每天与癌症患者的相处时间超过15 h，且在患者住院治疗及家庭休养期间均为该名照顾者，对患者治疗有决策权。136例主要照顾者均无精神病史及完全失语症，主要为患者的配偶或子女，且有能力照顾患者。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集方法

采用问卷形式由专人面谈并记录。包括向照顾者介绍本研究的目的、参与方式及参与时间。在研究期间，若患者中断治疗或死亡，及任何一方拒绝继续参与，则问卷无效。

1.2.2 调查工具

1.2.2.1 一般资料问卷

包括主要照顾者的年龄、性别、文化程度、职业、与患者关系、患者参保类型，疾病进程等。

1.2.2.2 癌症患者照顾者生存质量调查表（Caregive Quality of Life，CQOL)

采用冯素文[2]改良的癌症患者照顾者生存质量调查表。主要包括躯体状况（PS）、心理状况（MS）、社会功能（SC）和精神心灵状况（SS）四个维度进行调查。

1.3 统计学方法

运用SPSS 20.0分析，计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

被调查照顾者在患者手术后、化疗期、转移/复发期四个时间点的自我评估情况：癌症患者治疗时间显著影响照顾者的精神压力，患者手术期及转移/复发期是主要照顾者躯体及精神心灵承受的压力最大。四个时间点评分均有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 照顾者在癌症初发期、手术后、放化疗期、转移/复发期四个时间点的自我评估（n=136，分，±s）

表1 照顾者在癌症初发期、手术后、放化疗期、转移/复发期四个时间点的自我评估（n=136，分，±s）

变量 疾病初发 手术后 放化疗期 转移/复发 F P躯体状况 36.03±5.16 42.35±13.49 46.54±8.47 49.07±7.15 3.623 0.014心理状况 40.15±11.07 46.54±7.64 49.46±11.13 52.24±9.07 3.328 0.020社会功能 30.90±9.24 33.20±11.98 39.21±10.05 41.18±7.62 3.359 0.023精神心灵状况 48.31±9.35 43.96 ±13.01 52.67±11.74 58.73±6.23 3.431 0.017

3 讨 论

（1）癌症的发病率及死亡率呈上升趋势和年轻化趋势，国际癌症研究机构（IARC）发布的《2014年世界癌症报告》显示，到2030年，全球每年将有2700万新发癌症病例，且发展中国家将成为癌症病例增加的“主力军”[3]。WTO已将癌症列为慢性病的范畴，家庭式亲属照护成为癌症患者的主要照顾模式。绝大多数癌症治疗费用昂贵，而癌症患者由于免除了部分的社会责任，经济负担大多落在配偶身上。患者及主要照顾者特别是配偶所承担的身心压力更大，更容易出现“配偶综合征”。本研究对癌症患者的照顾者进行四个时间点的追踪研究，显示癌症患者的治疗过程会显著影响照顾者的心理健康，特别是患者手术期及转移/复发期，照顾者躯体及精神心灵承受的压力最大。

（2）措施：在癌症患者疾病初发、手术、转移/复发等照顾者(配偶）身心压力较大时间点主动对患者家属特别是患者配偶进行心理疏导，向其讲解照顾患者家庭照顾过程中的注意事项及突发事件的应对措施。消除照顾者的茫然心理。对心理负担、家庭负担及经济负担特别严重的照顾者向我院社工组织寻求帮助，让有专业心理疏导经验的社工对患者及照顾者提供更专业的帮助。

积极关注国家或地区医保政策的新动态，为患者提供更多社会支持系统。如有些经济较发达地区各级政府出台的大病医保的二次报销政策，并为之提供所需证明材料。让患者及照顾者到工作单位询问用人单位是否有购买重疾商业保险。对自费或当地医保报销比例较低且文化水平较低的患者提供正规渠道的社会资助，如我院的大病救治专项基金、水滴筹等。文化水平较低患者及照顾者普遍对互联网使用不佳，主动提供互联网方面帮助及证明材料。照顾者身心健康可以为患者提供更积极乐观的照顾，进而使患者以积极乐观的态度对抗疾。患者及照顾者积极乐观的心态可以促进和谐医患关系的形成，提高医护的支持力度促进疾病康复。

医护人员应该根据照顾者心理健康指定相应的干预措施，提高癌症患者照顾者的生活质量。