小组认知行为联合药物治疗对老年抑郁症的有效性研究

邬晓蓉

（苏州市广济医院，江苏 苏州 215137）

老年抑郁症临床特征主要表现为持续抑郁心境，症状体现为焦虑、情绪低落、躯体不适以及迟滞等方面，给予认知行为干预，可使病症状态获得有效改善[1-3]。本研究针对老年抑郁症患者探析小组认知行为+药物治疗方式运用可行性，以实现老年抑郁症患者有效预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年02月～2020年05月收治的85例老年抑郁症患者数字奇偶法分组；干预组（43例）：女10例，男33例；年龄60～75岁，平均（66.29±5.32）岁；病程0.8～7.2年，平均（4.25±1.33）年；常规组（42例）：女11例，男31例；年龄61～74岁，平均（66.33±5.39）岁；病程0.9～7.3年，平均（4.29±1.35）年；纳入标准：①根据ICD-10诊断为老年抑郁症；②无合并严重躯体疾病。排除标准：①无听力障碍且能够听得懂普通话；②无癫痫疾病史；③无严重自杀风险。两组老年抑郁症患者性别、年龄、病程比较，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：采用常规方式，基本知识的讲解，用药指导等；干预组：采用常规方式+小组认知行为+药物治疗方式，药物治疗主要采用舍曲林治疗，首先控制50 mg/d初始剂量，之后50～200 mg/d用药剂量调整；增加小组认知行为干预，小组以7～8人为1组，由2名具有心理咨询师资格的资深护士负责，一共10次，每周1次，每次60 min。就治疗意义、目的及方法详细说明，使患者能够积极配合；利用小组训练方式针对存在的问题讨论分析，改变患者认知曲解：首先建立良好治疗性合作关系，通过咨询师对认知行为疗法原理阐述，解释思维与行为之间相关性，使患者对于自身出现的系列症状以及问题可以充分了解，关注患者应对能力、生活环境、社会支持以及应付方式等，掌握其目标以及期望；对于认知行为以及情绪表现出相关性能够有效明确，充分树立正确认识观并强化，同患者共同完成不合理认知查找，以对患者不合理信念放弃做出保证。积极学习合理观念，确保对于积极应对方式患者可以充分接受，并且合理完成切实可行日常活动目标制定，每日对日常活动目标填写。对于生活目标合理完成，并且同其他患者进行成功经历分享，对正确认知逐步建立。在固定时间就社交技能训练指导，对于系列问题予以解决，并且每月积极开展集体讨论工作，使患者疾病治疗信心以及疾病认知状态显著增强。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的疗效因子问卷评分、HAMA、HAMD以及ATQ评分。

1.4 判断标准

对于两组患者积极展开疗效因子问卷调查，越高分值疗效越好；负面情绪实施HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评定，同抑郁相关消极思维实施ATQ（自动想法问卷）评定，越低分值对应患者越优心理表现[4]。

1.5 统计学方法

通过SPSS 22.0处理，计量资料行t检验，以±s表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效因子问卷评分对比

干预组患者情绪宣泄评分、人际学习评分、自我了解评分、团体凝聚力评分均高于常规组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组老年抑郁症患者疗效因子问卷评分临床对比（分，±s）

表1 两组老年抑郁症患者疗效因子问卷评分临床对比（分，±s）

组别 情绪宣泄 人际学习 自我了解 团体凝聚力干预组（n=43） 18.09±3.73 16.79±4.02 15.03±3.43 15.45±1.91常规组（n=42） 11.25±2.53 12.22±4.25 10.22±2.57 11.13±1.21 t 9.8709 5.0941 7.3033 12.4230 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 HAMA、HAMD以及ATQ评分对比

干预前，干预组患者HAMA、HAMD以及ATQ评分同常规组比较差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，干预组HAMA、HAMD以及ATQ评分低于常规组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组老年抑郁症患者HAMA、HAMD以及ATQ评分临床对比（分，±s）

表2 两组老年抑郁症患者HAMA、HAMD以及ATQ评分临床对比（分，±s）

组别 HAMA HAMD ATQ干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后干预组（n=43） 21.13±2.69 4.56±1.25 30.99±3.51 6.05±1.02 76.53±18.63 35.02±6.31常规组（n=42） 21.69±2.49 6.36±1.17 30.21±3.77 7.59±1.23 76.03±18.53 47.22±6.05 t 0.9954 6.8505 0.9875 6.2895 0.1240 9.0952 P 0.3224 0.0000 0.3263 0.0000 0.9016 0.0000

3 讨 论

抑郁症诱因同心理、神经分化、社会以及遗传等相关，药物治疗能够使患者躯体症状以及情绪状态缓解，配合认知行为干预，对于认知曲解改变以及不良行为矫正能够做出保证，使其人际交往能力以及心理适应能力获得充分改善[5]。

本研究干预组老年抑郁症患者情绪宣泄评分、人际学习评分、自我了解评分、团体凝聚力评分均高于常规组明显。干预前，干预组老年抑郁症患者HAMA、HAMD以及ATQ评分同常规组比较差异不明显；干预后，干预组HAMA、HAMD以及ATQ评分低于常规组明显，充分证明小组认知行为+药物治疗方式运用于老年抑郁症干预中可行性。

小组认知行为+药物治疗方式联合运用，可使得老年抑郁症患者病症状态显著改善，消极思维获得有效缓解，最终实现老年抑郁症患者有效预后。