全身肌肉放松训练对维持性血液透析患者舒适度的影响

贾箐箐

（福建卫生职业技术学院，福建 福州 350101）

维持性血液透析（MHD）是治疗终末期肾脏病的常用方法之一[1]，患者存在皮肤干燥、瘙痒、易惊醒、口干、乏力、入睡困难、疼痛等多种不适[2]，对生理和心理方面造成严重负面影响。本研究探讨全身肌肉放松训练对MHD患者舒适度的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样的方法选取2016年7月～2018年7月在福建省某三甲医院肾内科进行MHD的终末期肾脏病患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥18周岁，透析龄≥3个月，可以正常沟通交流，知情同意，愿意参与本研究。排除标准：年龄＜18岁，透析龄＜3个月，合并严重心肺功能衰竭，及意识障碍、精神异常等无法正常沟通交流。共纳入124例患者，采用随机数字表法分为实验组和对照组；实验组中1例因接受肾移植术剔除，最终获得有效统计资料123例，即实验组61例，对照组62例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

维持性血液透析患者舒适量表是由赵婷鹭等[3]研制，该量表共28个条目，条目评分采用1～4分Likert 4级评分法，量表总分112分，得分越高，表示患者的舒适度越高。

1.2.2 干预方法

对照组给予常规护理措施及健康教育, 实验组在常规护理的基础上进行为期12周的全身肌肉放松训练：训练前患者排空大小便，着宽松衣物，房间安静整洁，光线适宜，选择最舒适的体位，闭目集中注意力，自然呼吸，吸气时缓慢握紧拳头，体会肌肉紧张的感觉（约5～10 s），然后呼气时缓慢松开拳头，体会肌肉放松的感觉（约10～30 s）[4]，随后依次手臂、头面部、颈部、肩部、胸部、腹部、背部、臀部、下肢、双足部肌群[5], 直至达到放松全身肌肉, 每次训练20～40 min，每天一次。

1.3 资料收集方法

在干预前，运用维持性血液透析患者舒适量表调查两组患者的基线资料。干预后再次填写量表，评价干预效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0分析。计量资料以均值±标准差表示；满足正态分布且方差齐性，用独立样本t检验，不满足者用独立样本非参数检验。α=0.05。

2 结 果

干预前，两组间各维度及整体舒适度得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预12周后，两组间在生理、心理维度及整体舒适度得分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后舒适度的比较（±s）

表1 两组干预前后舒适度的比较（±s）

注：*为t值

项目 实验组（n=61） 对照组（n=62） Z P干预前生理 18.07±2.92 18.76±3.20 -1.17 0.24心理 20.49±4.23 20.89±4.35 -0.09 0.93社会 16.39±2.99 16.73±2.75 -0.45 0.65环境 11.11±1.16 11.26±1.59 -0.36 0.72整体 66.07±9.74 67.60±9.76 0.87* 0.39干预后生理 20.43±2.17 18.90±2.82 -3.29 ＜0.01心理 22.57±3.57 20.47±3.68 -2.95 ＜0.01社会 17.59±2.67 16.69±2.67 -2.00 0.05环境 11.57±1.23 11.23±1.48 -1.78 0.08整体 72.16±8.04 67.29±8.22 3.33* ＜0.01

3 讨 论

本研究显示，全身肌肉放松训练可以改善MHD患者的舒适度，尤其在生理和心理舒适方面比较明显。侯永梅[6]等人发现肌肉放松训练能缓解骨骼肌的紧张, 提高机体抵抗应激的能力，减轻疼痛，缓解疲劳，提高生理舒适度；通过有意识地放松和收缩肌肉，可以保持内环境的平衡与稳定, 减轻焦虑、抑郁等负性情绪[7], 增强心理舒适度。

全身肌肉放松训练可以改善MHD患者的舒适度，增加患者生理和心理舒适度，减轻患者的不适感，提升患者的生命质量。