脑损伤患儿父母心理健康状况调查分析

廖柳红，梅永霞

（郑州大学护理与健康学院，河南 郑州 450000）

小儿脑损伤指婴幼儿时期由于各种围产期高危因素、感染、创伤、意外窒息、中毒、脑血管病等所致的中枢神经损伤[1]。脑损伤已成为儿童致残的重要原因之一，给父母带来了很多负性感受。为了评估脑损伤患儿父母的心理健康状况，探讨其影响因素，为有效地进行心理干预提供理论依据，本文进行了调查分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2019年1月～2020年5月在郑州市某三甲医院儿童康复科收治的脑损伤患儿的父母100例为康复组，男25例，女75例；儿保科体检的孩子父母100例为对照组，男33例，女67例。纳入标准：经MRI、头颅CT与脑脊液检查确诊为脑损伤的患儿父母；父母有基本的读写能力，身体健康，沟通、精神正常；父母签署知情同意书；自愿配合问卷调查。排除标准：有先天畸形、先天遗传性疾病或合并气他严重疾病的患儿父母；患儿父母有意识或认知障碍者；近期发生重大生活事件者。两组年龄和性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

利用问卷星向孩子父母发放调查问卷。（1）一般情况调查表：性别、年龄、学历、工作情况、收入等信息。（2）症状自评量表SCL-90[2]是常用的精神症状自评量表。量表共10个维度90个条目，内容: 躯体化（12项）、强迫症状（10项）、人际关系敏感（9项）、抑郁（13项）、焦虑（10项）、敌对（6项）、恐怖（7项）、偏执（6项）、精神病性（10项）、其他（7项），采用Likert五级评分法：无症状（1分）、轻度（2分）、中度（3分）、重度（4分）、严重（5分），分数越高，表明心理健康状况越差。

1.3 质量控制

调查前对调查者进行统一规范化培训，被调查者在填写问卷时有不明白的条目调查者用其能理解的语言解释，使其理解，问卷填写时间一般为13～18 min。笔者在问卷星共收到200例问卷，删除不完整的问卷。最终回收到有效问卷196份，其中对照组99份，康复组97份，问卷有效回收率为98%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0进行t检验分析。

2 结 果

两组心理状况得分比较 两组躯体化、强迫症状、人际关系敏感、恐怖、精神病性、其他评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组在抑郁、焦虑、敌对和偏执评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SCL-90评分对比（±s，分）

表1 两组SCL-90评分对比（±s，分）

组别 n 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他康复组 99 3.36±1.492.03±1.252.83±1.8517.73±4.9511.47±1.738.68±1.595.47±1.368.47±1.553.13±0.332.13±0.43对照组 97 3.12±1.431.89±1.032.74±1.76 8.47±1.116.69±0.635.32±0.255.09±0.595.25±1.323.95±0.632.07±0.34 t-1.692 -2.563 -1.365 -7.027 -2.554 -2.330 -0.767 -0.352 -1.501 -1.678 P 1.088 0.067 0.076 0.000 0.013 0.002 0.423 0.002 0.137 0.102

3 讨 论

脑损伤患儿父母的心理健康状况较正常孩子家长明显较差：康复组症状自评得分明显高于对照组，特别是抑郁、焦虑、敌对和偏执项目的评分明显有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。小儿脑损伤的病因较复杂，目前没有特效的治疗方法，需要长期康复治疗，以及预后的不确定性，因此应多关注患儿父母的心理动态，适时给予引导。Folkman[3]的修订版压力应对理论指出益处发现（获益感）是最常见的意义应对，能够最终帮助个体产生积极情绪，积极情绪能缓解痛苦，更好的应对压力情境。从积极心理学角度出发，发现孩子患病这一负性事件积极的一面—获益感，从而缓解脑损伤患儿父母的负性心理状态，提高其护理满意度，避免护患纠纷。

4 结论与展望

脑损伤患儿父母的心理健康状况较差，主要表现为抑郁、焦虑、敌对和偏执。因此护士在具体工作中，根据其影响因素使用合适的方式对不同的父母人群出现的心理问题加以干预，引导患儿父母发现负性事件积极的一面，帮助患儿父母产生积极情绪（获益感），减少其负面情绪，更有效地促进脑损伤患儿的康复。

患儿父母产生的积极情绪（获益感）有多少，怎么知道干预措施有效，需要脑损伤患儿父母获益感的特异性测评工具，但目前还没有，亟待其的研制，为后续的干预提供参考依据。