个案护理模式对乳腺癌合并高血压患者术后康复的指导应用

罗晖

（福建省龙岩市第一医院，福建 龙岩364000）

乳腺癌是临床比较多发的妇科疾病，会对女性生命健康造成严重威胁。高血压为发病率较高的慢性疾病，中老年人为高发群体。乳腺癌合并高血压患者的病情比单纯乳腺癌患者更严重，围手术期的护理难度以及护理风险更高，故对此类患者应加强护理干预[1，2]。本文对个体护理模式在该病患者的实施效果进行分析，具体内容见正文阐述：

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2017年8月至2019年7月期间在本院进行手术治疗的乳腺癌合并高血压患者中随机择取72例按照随机数字表法分为例数相同的两组。

纳入标准：（1）所有患者均经临床检查确诊为乳腺癌，并存在明确的高血压病史；（2）所有患者均自愿参与本次研究，临床资料齐全。

排除标准：（1）存在其他妇科疾病的患者；（2）存在其他恶性肿瘤、感染性疾病的患者；（3）存在视听觉障碍、认知障碍、精神障碍的患者。

对照组（n=36）：年龄32-68岁，平均（52.45±4.28）岁。高血压分级：1级21例，2级10例，3级5例。病程为2-7年，平均（3.52±1.08）年。

观察组（n=36）：年龄33-69岁，平均（52.53±4.34）岁。高血压分级：1级19例，2级11例，3级6例。病程为2-8年，平均（3.61±1.12）年。

研究对象的一般资料进行比较存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理。围手术期注意监测患者的生命体征以及血压水平变化情况，完善日常护理工作，予以口头宣教。

1.2.2 观察组个体护理。（1）成立护理小组：由主治医生、高年资护士成立护理小组，对小组成员进行个案护理管理专业培训；小组成员将个案护理模式的目的、内容、优势告知患者，取得患者的理解和配合。小组成员收集并整理患者的临床资料，建立护理档案；在患者入院后进行血压监测，遵医嘱进行降压处理，稳定其血压水平；术后做好心电监护和血压监测。

（2）个案护理：护理小组成员对患者进行全面评估，根据患者个体化情况进行一对一的个案护理干预。①心理干预：针对存在紧张、焦虑情绪的患者，护理人员多与其进行沟通，促使患者保持良好的心态，避免精神刺激导致血压升高，以通俗易懂的语言讲解疾病和手术相关知识，减轻其负面情绪，提高配合度；针对存在孤独、抑郁情绪的患者；护理人员多鼓励患者家属陪伴患者，予以患者心理和精神上的支持，消除孤独感和抑郁情绪。②饮食方面；根据患者的饮食习惯、病情制定科学、合理的膳食方案，告知患者饮食禁忌，叮嘱其多饮水。③生活护理：将吸烟、饮酒的危害性告知患者，针对长期吸烟、嗜酒者执行禁烟禁酒措施；要求患者保持充足的休息时间以及进行适当的运动锻炼。④用药指导和血压监测：将高血压药物遵医用药的重要性告知患者，并叮嘱患者每日监测血压变化，及时将异常血压情况告知医师。

1.3 观察指标及判定标准

（1）对两组患者干预前、干预后的血压水平应用电子血压计进行检测。

（2）统计两组患者发生的并发症情况。

（3）在干预前、干预后应用癌因性疲乏评估量表评价两组患者的疲乏程度[3]，分值区间为0-10分，分值越低，提示疲乏程度越轻；同时运用中国癌症患者生存质量量表（QLQ-CCC）对生活质量进行评价[4]，百分制，以分值高为优势。

1.4 统计学处理

将临床资料录入到SPSS21.0统计软件中进行处理。计量资料、计数资料分别以±s、n（%）的形式表示，进行t检验、卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

观察组与对照组患者比较干预前的血压水平差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者干预后的血压水平相比较区别明显，且均比干预前数据更低（P<0.05）。见表1所示。

2.2 并发症发生情况

两组的并发症发生率对比差别较大（P<0.05）。见表2所示。

2.3 癌因性疲乏评分、生活质量评分

干预前，两组患者对比癌因性疲乏评分、生活质量评分相差不大（P>0.05）；干预后，两组患者的癌因性疲乏评分、生活质量评分均较干预前改善，且观察组的癌因性疲乏评分比对照组低，生活质量评分比对照组高（P<0.05）。见表3所示。

表1 比较两组的血压水平（±s）

表1 比较两组的血压水平（±s）

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表2 对比两组的并发症发生情况[n(%)]

表3 比较两组的癌因性疲乏评分、生活质量评分（±s）

表3 比较两组的癌因性疲乏评分、生活质量评分（±s）

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3 讨论

乳腺癌为一种恶性肿瘤，会严重损害患者的身心健康，手术是乳腺癌的根治性方法，但乳腺组织及乳房的切除会导致患者出现心理落差，对术后康复造成影响。尤其是对于合并高血压的乳腺癌患者而言，负面情绪的存在会引起血压升高，对手术的顺利进行造成不利影响，会增加术后并发症发生风险，故应加强乳腺癌合并高血压患者的护理干预[5]。

个案护理是一种在个体化护理模式基础上进行优化的护理模式，具有个性化、针对性的特点，能够针对性地根据患者实际情况以及护理需求，在充分考虑到患者个体化差异的情况下制定护理方案[6，7]。在本次研究中，通过心理干预可改善不同心理状态患者的负面情绪，消除患者对手术、乳房切除的紧张、焦虑情绪，减少情绪过激引起的血压升高情况发生，可为患者提供更加周到的护理服务；其次饮食干预、生活指导能够有效控制患者的血压水平，提高患者的机体抵抗力，形成健康的生活方式，可改善睡眠质量；用药指导和血压监测可提高患者的服药依从性，有助于了解自身血压水平，进而积极配合临床工作。

本文研究数据显示，经过干预后，观察组患者的血压水平下降明显，并发症少，且癌因性疲乏评分、生活质量评分明显更优，较好地证明了个案护理的优越性。

综上所述，个案护理模式的实施有助于乳腺癌合并高血压患者术后康复效果的提高。