全程无缝护理模式在高龄冠心病患者围术期护理中的应用

苏彩珠 施小军

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门361000）

冠心病又被称作缺血性心脏病，随着人们生活方式改变和老龄化程度加剧，该病发病率也在相应升高，逐渐成为危害人类健康的重要疾病之一，增加了患者家庭和整个社会的负担。主要症状包含胸闷气短、心悸以及心电图ST段变化，该病易受多种因素影响诱发严重并发症，甚至导致患者失去生命[1]。伴随医疗技术的迅速发展，介入治疗已逐渐成为治疗冠心病的重要手段之一，其具有见效快、创伤小、并发症少以及死亡率较低等优点，得到了临床的广泛认可。而治疗期间辅以全面、合理护理措施对提升患者疗效、减少并发症出现意义重大。有研究提出[2]，全程无缝隙护理作为一种新型护理模式，坚持以人为本与人性化的护理理念，将患者需求作为导向，将患者满意度作为目标，能为患者提供出更加全面的护理服务。本文就予以围术期高龄冠心病患者全程无缝护理的效果开展分析，给临床提供一定的指导作用，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群抽样法抽选2019年1-12月本院收治的高龄冠心病患者共78例进行研究，根据数字表法随机分成对照组、观察组各39例，2组男女比例分别为22:17、26:13；年龄分别为65-84岁、65-85岁，均值分别为（75.12±5.38）岁、（75.28±5.40）岁；病程分别为1-6年、1-7年，均值分别为（3.68±1.25）年、（3.75±1.30）年。两组的一般资料差异不显著（P＞0.05），可进行分析比较。

1.2 方法

两组均于我院行介入治疗，其中对照组围术期予以常规护理，包含完善各项入院检查，给患者和其家属进行科室环境介绍，充分做好术前准备工作，术中术后加强生命体征观察等。观察组于上述基础上围术期加以全程无缝隙护理，具体如下：

（1）组建护理小组：在全体护士中抽取具备较强服务意识和较高专业素质的护士组成无缝隙护理小组，所有人员上岗前均开展培训，确保其专业技能到达规定标准，能够完全胜任患者的护理工作。

（2）术前访视：术前2-3d开展术前访视，掌握患者的病情，同时给其分发健康宣教资料；详细讲解手术室中的环境、主刀医师，以减轻患者的不良情绪；和患者加强交流和沟通，掌握其内心所顾虑的地方，并开展心理疏导，请手术成功患者现身说法。

（3）术中护理：①环境护理：控制手术室温度在22-25°C，湿度在50%-60%；术中患者受麻醉影响，失去对外界温度的感知力和自我调节力，因此需对手术室中的温湿度进行合理控制。②输血输液管理：术中确保静脉通路通畅，详细记录下术中的失血总量，和医师开展核对后输血；对需输注大量血液的患者，应对输入血液开展加温处理后再输入，能将患者的体温维持在恒定水平，输血期间注意观察是否存在不良反应，出现异常需立即停止操作。③麻醉护理：配合麻醉师完成麻醉，注意观察患者脉搏、呼吸、血压和面色情况，全麻患者应做好其固定工作，以防出现躁动和坠床，并备好吸引器。④深静脉血栓及感染预防：尽可能避免在下肢静脉进行输液，术中不影响到手术操作前提下做好术区保暖工作；术前0.5-2h遵医嘱适当予以抗生素防止感染，严格执行无菌操作，以减少感染风险。

（4）术后护理：①术后随访：术后次日开展随访，给患者讲解术后注意事项，指导家属给患者提供更多帮助与关爱，以降低其心理负担，减轻其焦虑情绪，并检查有无手术后遗症。②病情观察：术后床旁需被备好氧气、心电监护和负压吸引等其他装置，出现异常及时通报医师予以处理，同时观察有无因手术、麻醉或者失血等导致的反应与并发症。③并发症护理：术后易出现腰酸背痛、失眠、腹胀等并发症。术后包扎压力是引起患者腹胀的主要原因，且部分患者由于情绪过度紧张导致便秘而引起腹胀，护士应掌握患者的腹胀原因并给予其物理降温等方法，以促进胃蠕动，减少腹胀发生。同时创造良好的外部环境，减少失眠以及腰酸背痛的发生。

1.3 观察指标

（1）并发症率：包含深静脉血栓、低体温、腹胀、失眠以及腰背酸痛等，统计两组出现并发症的人数占比。（2）住院时间。（3）护理满意度：采用我院自制满意度调查问卷，内容包含满意、一般和不满意等选项，对总满意度进行观察。总满意度=（一般+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组的并发症率对比

观察组的并发症率比对照组更低（P＜0.05）。如表1。

2.2 两组的住院时间对比

观察组的住院时间为（8.25±1.42）d，对照组的住院时间为（13.45±2.60）d，差异对比显著（t=10.962，P＜0.05）。

2.3 两组的护理满意度对比

观察组的护理满意度比对2.60照组更高（P＜0.05）。如表2。

表1 两组的并发症率对比[n(%)]

表2 两组的护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

冠心病属于临床一类常见疾病，主要症状为胸骨后伴烧灼样或者压榨样疼痛，常常放射到左上肢或者左肩，且疼痛时间持续不长，多在1-5min，该病发生多和寒冷刺激、饱餐以及劳累等有关[3]。介入手术是临床治疗时的主要手段，已被广泛运用于临床，而做好围术期患者各项护理工作对减少并发症出现、促进其康复意义重大。

全程无缝隙护理作为一类新型护理模式，能有效弥补以往护理工作中的不足，使护士在开展护理工作的过程中变得更加主动积极，给患者提供出质量更高的护理服务，结合不同患者具体情况予以对症施护，可确保护理工作顺利开展，促进患者疾病康复[4]。本次研究发现，观察组的并发症出现少于对照组，住院时间短于对照组，同时护理满意度高于对照组，说明观察组的护理模式效果更佳，能减少并发症出现，缩短患者住院时间，提升其满意度，更符合其需求。分析原因可能是通过给患者分发疾病有关健康教育资料，能提高其对疾病的认知，予以心理支持，能提高其治疗疾病的主观能动性，使其积极配合治疗护理工作，有助于提高其手术疗效；术中做好环境护理、输血输液护理、麻醉护理、深静脉血栓及感染预防等工作，能创造适宜的手术环境，确保手术顺利开展，同时将患者生命体征维持在稳定状态，减少不良情况的出现；术后进行随访，做好病情观察和并发症护理，能使患者掌握术后需注意的地方，减少各类并发症的出现，确保其手术疗效。此外，护士需树立起爱护患者的意识，建立良好的护理服务风气，主动积极给予患者关心与帮助，以提升护理工作的内涵与品质，本着以人为本的理念，实现护理工作的透明化与流程化，以提高护士专业技能与工作效率，促进护理质量的不断提高[5]。

总之，予以围术期高龄冠心病患者全程无缝护理能减少其并发症出现，缩短其住院时间，提高其护理满意度。