围术期护理干预对心脏体外循环手术患者术后并发症发生率的影响

吴娇

（福建省立医院，福建 福州350001）

心脏体外循环手术是临床中心脏外科的一种常见手术类型，其目的是在手术实施过程中维持机体各器官的血液供应。但心脏手术风险较大，术后可能存在多种并发症，延长患者恢复时间，增加患者痛苦[1]。有研究表明，患者护理水平与术后康复具有密切关系。因此需要加强围手术期护理[2]。本次研究中，给予心脏体外循环手术患者加以围术期护理干预，以探寻其临床价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2018年1月至2019年4月间收治的120例心脏体外循环手术患者按照随机数字法分为两组，对照组60例中男性32例，女性28例；年龄在18-72岁，平均年龄（45.41±4.91）岁；法络四联症矫治术2例，冠脉搭桥术10例，主动脉瓣置换术13例，室间隔缺损修补术17例，二尖瓣置换术18例。研究组60例中男性30例，女性30例；年龄在19-74岁，平均年龄（46.63±4.45）岁；法络四联症矫治术3例，冠脉搭桥术11例，主动脉瓣置换术12例，室间隔缺损修补术15例，二尖瓣置换术19例。两组间一般资料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以术前教育、术前准备、生命体征监测、雾化吸入，吸氧、维持水电解质和酸碱平衡、术中配合、无菌操作、术后营养支持、补液等常规护理。

1.2.2 研究组在对照组的基础上加以围术期护理干预。

（1）术前。①全面评估患者心理状态，给予患者情志调护，令患者保持良好的心态面对疾病。②向患者讲解手术及注意事项等，针对患者需求给予针对性的认知干预，令患者积极正确面对手术。③评估患者胃肠道功能，给予患者个性化饮食指导。术前禁食清理胃肠道，降低胃肠道负担。

（2）术中。密切监测患者生命体征变化情况，给予患者补充血容量，给予保暖措施，观察患者情况，如果异常及时与医师沟通。

（3）术后。①根据患者病情情况，给予患者实施舒适体位，定期协助翻身。对受压部位给予棉垫等，减少压疮发生风险。②给予患者播放舒缓、优雅、柔和音乐，缓解患者不良情绪。③给予患者适时、合理的镇痛措施，操作轻柔，避免引起患者不适合疼痛。④维持患者良好的睡眠环境，保持充足睡眠，控制室内灯光，减少夜间操作，促进患者睡眠。⑤针对患者可能出现肠胃功能异常风险，给予针对性的饮食指导，术后留置胃管，在患者通气、通便后再将饮食从流质逐步过渡到普通饮食。针对感染情况，术中应保持无菌操作，术后密切观察患者切口情况，出现异常及时处理。针对消化道出血情况，嘱咐患者平卧、头朝向一侧，遵医嘱给予患者右旋糖酐、葡萄糖盐水等代血浆制品。密切关注患者呕血数量及次数，针对性的给予处理措施。针对脏器衰竭情况，做好患者呼吸功能、肾功能监测，注意做好鼻腔、肺部护理，根据实际情况给予利尿剂等。

1.3 疗效判断标准及观察指标

拔管时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间及并发症发生情况。

两组患者心理状态采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）[3]评定，分值范围20-80分，分值与心理状态呈反比。

两组睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[4]评定，分值范围0-21分，分值与睡眠质量呈反比。

两组患者生活质量采用世界卫生组织生存质量测定量表简表[5]评定，分值范围0-100分，分值与生活质量呈正比。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0软件分析，计数资料以百分率表示，组间采用χ2检验。计量资料以±s表示，组间采用t检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 恢复情况比较

研究组拔管时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症比较

研究组并发症发生率（8.33%）低于对照组（40.00%）（P＜0.05）。见表2。

2.3 心理状态及睡眠质量比较

两组患者干预前SDS、SAS、PSQI评分比较无显著性差异（P＞0.05），干预后两组SDS、SAS、PSQI评分均较干预前显著降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 生活质量评分比较

两组患者干预前生活质量评分比较无显著性差异（P＞0.05），干预后两组生活质量评分均较干预前显著升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表1 恢复情况比较（±s）

表1 恢复情况比较（±s）

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表2 并发症比较[n(%)]

表3 心理状态及睡眠质量比较（±s）

表3 心理状态及睡眠质量比较（±s）

注：与本组干预前比较，*表示P<0.05，与对照组干预后比较，#表示P<0.05。

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表4 生活质量评分比较（±s）

表4 生活质量评分比较（±s）

注：与本组干预前比较，*表示P<0.05，与对照组干预后比较，#表示P<0.05。

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3 讨论

心脏体外循环手术创伤较大，做好护理工作可提高手术效果，减少并发症风险，改善患者预后[6]。本次研究中，给予研究组加以围手术期护理干预，结果研究组拔管时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组。结果可见，通过关注患者胃肠道功能，给予针对性的饮食指导，同时针对患者消化道出血、脏器衰竭、感染等风险，给予患者针对性的护理干预，有利于有利于改善患者胃肠道和肺脏功能，促进患者术后恢复，降低并发症风险。

有研究表明，不良情绪可激发患者心理应激，对手术产生不利影响[7]。研究中，研究组SDS、SAS评分均低于对照组。分析原因是因为术前给予患者情志调护及认知干预，可提高患者对疾病的认知，改善患者不良情绪，促使患者以积极的态度面对疾病，降低患者心理应激反应，避免不良情绪对手术的影响，有利于提高手术效果，促进术后恢复。

良好的睡眠质量可促进患者术后恢复[8]。本次研究中，研究组PSQI评分低于对照组。分析原因是因为通过给患者播放音乐可舒缓患者情绪，为患者创造适宜的睡眠环境，避免夜间操作等，可提高患者睡眠质量，患者睡眠提高，有利于提升机体抵抗力和免疫力[9]，对患者术后恢复有促进作用。

研究组患者生活质量评分高于对照组，分析原因是因为围术期护理干预可缩短患者术后恢复时间，提高患者睡眠质量及心理状态，且并发症发生风险较低，因此生活质量较好。

综上所述，围术期护理干预在心脏体外循环手术患者中应用可显著改善心理状态及睡眠质量，降低术后并发症发生率，提高生活质量。