思密达联合奥美拉唑在急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血治疗中的疗效分析

王雷

急性糜烂性胃炎为消化系统常见病症，是导致上消化道出血的一个常见的主要原因。据相关统计资料显示，在上消化道出血中，急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血占20%～30%。急性糜烂性胃炎患者主要临床特征通常表现为胃黏膜发生不同程度的浅溃疡、多发性糜烂以及出血等，且该病的发生率随着人们饮食方式的不断改变以及生活节奏的不断加快而有所上升，严重影响患者的健康以及生活质量［1，2］。对于急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血患者，临床主要以抑制胃酸分泌、祛除诱因以及保护胃黏膜等对症治疗为主。既往也有研究指出，奥美拉唑在治疗急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血中具有一定的治疗应用价值，但是随着临床研究的不断深入，也有学者指出在奥美拉唑治疗基础上联合思密达治疗可以收获更加理想的疗效［3，4］。因此为进一步探讨在急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血治疗中，思密达联合奥美拉唑治疗的具体疗效价值，本次研究将以本院2017～2019 年间纳入治疗的98 例急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血患者为例展开研究，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经本院伦理委员会审核批准后，随机选取本院2017～2019 年间纳入治疗的98 例急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血患者为研究对象，通过无规律抽签的方式分为对照组和联合组，每组49 例。对照组男27 例，女22 例；年龄23～68 岁，平均年龄(45.68±7.47)岁；病程最长6 年，最短1 年，平均病程(3.03±1.14)年。联合组男25例，女24例；年龄22～69岁，平均年龄(45.65±7.78)岁；病程最长6.5 年，最短1 年，平均病程(3.06±1.15)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组患者均符合急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血相关诊断标准［1］，且所有患者全部签订知情同意书，剔除合并其他消化系统疾病的患者以及多脏器功能障碍的患者。

1.2 方法 两组患者均进行常规对症治疗，例如营养支持、抗感染以及水电解质平衡等。在此基础上，对照组患者给予单一的奥美拉唑肠溶胶囊(浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20056062，规格：10 mg×14 粒/盒)治疗，服用方法：1 粒/次，1 次/d。联合组在对照组的基础上再给予思密达［博福-益普生(天津)制药有限公司，国药准字H20000690，规格：3 g×15 袋/盒］治疗，服用方法：1 袋/次，3 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的治疗效果。判定标准：显效：治疗后胃黏膜糜烂以及临床各症状全部消失，各项生命体征恢复正常；有效：治疗后胃黏膜糜烂以及临床各症状基本消失，同时无活动性出血；无效：达不到显效和有效标准。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者用药治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 联合组治疗总有效率为95.92%，高于对照组的79.59%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较 对照组治疗期间3 例患者发生恶心呕吐，2 例患者发生便秘，4 例患者发生嗜睡，不良反应发生率为18.37%；联合组治疗期间1 例患者发生恶心呕吐，1 例患者发生嗜睡，不良反应发生率为4.08%。联合组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.018，P=0.025＜0.05)。

3 讨论

急性糜烂性胃炎是以胃黏膜发生不同程度的多发性糜烂、浅溃疡和出血为特征的一种急性胃黏膜病变，通常以上消化道出血为首发症［5，6］。据相关统计资料显示，急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血在上消化道出血中占20%～30%，发病率较高［7，8］。急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血诱因较多，常见的有服用非甾体类消炎药、过量饮酒、大型手术、严重创伤等。对于急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血患者，临床常规治疗主要以对症支持性治疗为主，但是临床效果不甚理想［9，10］。

质子泵抑制剂类药物为急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血患者常见的治疗药物，该类药物在强酸条件下可以马上被激活，可以在一定程度上降低胃内酸度，并且降低糜烂出血部位的损伤，促进血小板凝聚，具有一定止血作用，但是单一使用的疗效有限，需要联合其他药物一起提高治疗效果［11，12］。思密达在临床上属于常见的消化道黏膜保护剂之一，其可以通过和消化道黏液蛋白结合来达到对黏液质量进行改善的目的，从而加快受损黏膜上皮细胞的修复，除此之外，思密达的使用还可以有效弥补奥美拉唑的不足，二者联合使用后可以进一步提高保护肠黏膜作用，强化其止血屏障作用，进而达到提高临床疗效以及加快止血的目的。

本次研究结果显示，联合组治疗总有效率为95.92%，高于对照组的79.59%，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组治疗期间3 例患者发生恶心呕吐，2 例患者发生便秘，4 例患者发生嗜睡，不良反应发生率为18.37%；联合组治疗期间1 例患者发生恶心呕吐，1 例患者发生嗜睡，不良反应发生率为4.08%。联合组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.018，P=0.025＜0.05)。说明在急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血患者的临床治疗中，思密达联合奥美拉唑治疗不仅具有更加理想的临床疗效，同时还不易产生不良反应，具有良好的治疗安全性［13，14］。

综上所述，对于急性糜烂性胃炎引起的上消化道出血患者，在常规治疗基础上再选择思密达联合奥美拉唑治疗可以进一步提高患者的临床治疗效果，且不易产生不良反应，治疗安全性理想，建议将该治疗方案进一步推广。