稳心颗粒对慢性心律失常24h动态心电图的影响①

景照地

(南阳市第二人民医院，河南 南阳 473000)

心律失常是内科常见的一种疾病，可独立存在，也可与心血管疾病合并发生，常见于冠心病、心肌炎等器质性心脏病，随着人们生活方式中的不健康行为及饮食种类的增多，导致该病的发病率逐年增长，不仅威胁患者的生命安全，也给家庭及社会造成一定程度的负担[1]。药物治疗是该病常用的治疗方式，但药物种类较多，效果不一，因此寻求一种合理高效化的治疗方式对促进患者康复尤为重要。本文观察慢性心律失常患者采用稳心颗粒治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017-08～2018-08南阳市第二人民医院收治的慢性心律失常患者96例作为研究对象，根据随机对照原则分成对照组与观察组各48例。对照组：男25例，女23例；年龄43～74岁，平均(55.18±4.36)岁；基础疾病：冠心病18例，高血压14例，心肌病16例。观察组：男26例，女22例；年龄44～76岁，平均(57.23±4.78)岁；基础疾病：冠心病19例，高血压13例，心肌病16例。两组一般资料组间比较，无差异性(P>0.05)。

1.2 入选标准

纳入标准：(1)心律失常相关诊断标准符合《内科学》[2]，且患者伴有心悸、胸闷等临床表现，且经我院确诊的患者；(2)可正常交流者；(3)均签署知情同意书。排除标准：(1)肝脏、肾脏等其他重要脏器功能障碍者；(2)对本次研究所用药物过敏者；(3)电解质紊乱者；(4)严重不配合者。

1.3 方法

两组患者接受吸氧、维持电解质平衡等对症治疗，对照组口服盐酸普罗帕酮片(山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H14022192，50mg)，200mg/次，3次/d。观察组在此治疗基础上加用稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026，每袋装9g)，1袋/次，3次/d，冲服，持续治疗4周。

1.4 观察指标

(1)治疗效果，疗效判定标准[3]：患者早搏、心悸等临床症状消失，症状等级在“-”判定为治愈；早搏降低超过90%，临床症状缓解明显，症状等级为“+”判定为显效；早搏减低在50%～90%，临床症状减轻，症状等级为“”判定为有效；未满足以上标准或症状加重者判定为无效。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)24h动态心电图变化情况：采用动态心电图记录仪检测室性早搏、短阵室速、ST段压低及ST段压低持续时长。(3)不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗的总有效率为95.83%(46/48)高于对照组的81.25%(39/48)，差异统计学意义明显(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比对[n=48,n(%)]

2.2 24h动态心电图变化情况

观察组短阵室速、ST段压低及ST段压低持续时长均低于较对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组24h动态心电图对比

2.3 不良反应发生情况

经比较两组不良发应发生率差异不明显(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应对比[n=48，n(%)]

3 讨论

心律失常是临床常见病，主要症状表现为胸闷、心悸等，病情较重者可出现昏厥，严重威胁患者的生命安全。奎尼丁、利多卡因等是心律失常的常见治疗药物，其改善患者的临床症状显著，但不良反应较明显，且目前临床上使用的抗心律失常药物多为化学制剂，其可对心肌、心脏传导系统产生抑制作用，进而导致治疗效果不佳，影响预后[5]。中医认为，心律失常属于“心悸”、“胸痹”等范畴，多为气血亏虚、虚火扰心等所致，固治疗应以益气养阴、宁心复脉为原则，以改善患者的临床症状，控制疾病的发展[6]。短阵室速又称之为非持续性室性心动过速，其不是由窦房结发出的冲动，而是由兴奋性高于窦房结的心室上的异位起搏点连续发出冲动，控制心室，产生的心脏收缩；若其持续时间大超过30秒或反复发作时，患者可出现心悸、胸闷、心绞痛等症状，加重病情。ST段压低指的是供应心脏血液的冠状动脉发生不同程度的堵塞现象，临床可表现为心绞痛，劳累后可出现疼痛症状，且胸前区的闷痛可持续几分钟至十几分钟，休息后可疼痛缓解。本研究结果显示，与对照组相比，观察组临床治疗总有效高，短阵室速、ST段压低及ST段压低持续时长较低，不良反应略高但无差异性。其原因可能在于普罗帕酮为β受体阻滞剂，是一种广谱高效膜异质性抗心律失常药物，可有效改善心室肌及心房肌的自律性，促使其传导速度下降，进而治疗心律失常，但其易产生诸多的不良反应，降低治疗效果，延缓康复进程[7]。稳心颗粒是一种复方中药，其不仅对机体产生较少的毒副反应，且可有效降低西药在治疗过程中产生的毒副作用，安全性较高[8]。稳心颗粒主要由黄精、党参、甘松、三七、琥珀等中药成分组成，其中党参具有定惊悸、补中益气、增强免疫力、改善微循环之效；黄精可滋养心阴、补脾益气，同时可辅助党参益气生血；琥珀具有活血散瘀、凝心护脉的效果；三七可活血定痛、化瘀止血；而甘松归脾经、胃经，主理气、醒脾之效[9]。稳心颗粒可有效降低患者的心率，增加心肌细胞的兴奋阈值、室颤阈值，减少心肌梗死后恶性心律失常的发生风险[10]。

综上所述，稳心颗粒应用于慢性心率衰竭患者中效果显著，可有效改善24h动态心电图，具有较高的安全性。