老年牙周病患者感染病原菌的影响因素及抗菌药物应用①

魏 巍，张春野

(佳木斯大学附属第一医院口腔科，黑龙江 佳木斯 154003)

牙周病是一种极为常见的多发疾病，由口腔病原菌感染导致，受菌斑、牙石以及食物嵌塞等因素的影响，牙菌斑中微生物会大量滋生，进而使牙周组织及牙龈出现病理性变化[1]。若控制不及时，将会导致牙齿松动、牙齿丧失，严重时甚至会造成牙缺失、全身性疾病等，严重影响着患者的生活质量，因此，必须明确老年患者牙周病病原菌感染因素，给予有效的抗菌药物治疗。本次研究选取我院30例老年牙周病患者与同期健康体检老年进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究将2014-12～2016-12我院收治的30例老年牙周病患者作为观察组，并将同期在我院进行健康体检的老年作为对照组。观察组：男18例，女12例，年龄61～73岁，平均(69.5±6.4)岁，病程为1～9个月，平均(6.5±1.2)月；对照组：男16例，女14例，年龄60～74岁，平均(69.2±6.8)岁。观察组患者表现为不同程度的牙龈疼痛、红肿以及牙松动等，且存在病原菌感染全身性症状，符合牙周病的临床诊断标准[2]，排除血液系统疾病以及其他口腔疾病患者。此次研究经过医学伦理会的支持，均自愿参与研究，征得患者及其家属的知情、同意，并严格按照相关规定签订知情同意书。两组患者年龄、性别资料差异不大(P>0.05)，可进行统计分析。

1.2 方法

1.2.1 病原菌检测： 对老年牙周病患者的局部脓液以及分泌物进行采集，并进行病原菌培养、涂片及染色，对菌种进行鉴定，做好相应的记录。

1.2.2 治疗方法： 根据治疗方式的不同，将患者分为三组，奥硝唑组给予奥硝唑治疗，0.5g/次，2次/d；甲硝唑组给予甲硝唑治疗，0.4g/次，2次/d；替硝唑组给予替硝唑治疗，0.5g/次，2次/d。

1.3 观察指标

对观察组与对照组老年人的卫生习惯、生活习惯、心理状况等指标进行综合比较，探究牙周病感染病原菌的影响因素，并对不同抗菌药物的病原菌清除率进行比较[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计分析软件，计数资料采用率n(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年牙周病患者病原菌感染的相关因素分析

老年牙周病患者感染病原菌与不健康的口腔卫生习惯、吸烟、合并糖尿病、负性情绪等因素密切相关(P<0.05)，统计学有意义，见表1。

2.2 老年牙周病感染病原菌分布情况及构成比分析

30例老年牙周病患者中共分离51株厌氧菌，其中伴放线放线菌、牙龈卟啉单细胞菌以及生痰二氧化碳嗜纤维菌所占比例最高，分别为25.5%、21.6%、15.7%，见表2。

2.3 不同抗菌药物对老年牙周病病原菌感染清除率比较

经过不同的抗菌药物治疗，奥硝唑组及替硝唑组的病原菌清除率显著高于甲硝唑组(P<0.05)，统计学有意义，见表3。

表1 老年牙周病患者病原菌感染的相关因素分析 [n=30,(%)]

表2 老年牙周病感染病原菌分布情况及构成比分析 (%)

表3 不同抗菌药物对老年牙周病病原菌 感染清除率比较(n=17)

3 讨论

近年来，临床中对老年牙周病的诊断与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。据有关调查研究表明，我国60岁以上老年中，牙周病发病率达到50%以上，这很大程度上是由于牙周病原菌感染造成的[4～6]。此次研究发现，70.0%老年牙周病与口腔卫生状况密切相关，患者普遍表现为牙根面暴露、牙槽骨吸收严重等，部分患者甚至出现明显食物嵌塞，降低了老年患者的生活质量。研究对观察组及对照组进行问卷调查，发现，观察组患者早晚刷牙情况、刷牙时间及文化程度均低于对照组(P<0.05)，统计学有意义；观察组吸烟、合并2种以上基础疾病以及负性情绪、口腔卫生状况差等比例明显高于对照组(P<0.05)，统计学有意义，该研究结果说明牙周疾病的防治很大程度上是患者口腔自我保健。观察组中吸烟比例显著多于对照组，说明老年牙周病病原菌感染很大程度上与吸烟不良生活习惯有关。随着年龄的增长，老年人的身体机能会有所下降，免疫力、抵抗力较弱，对病原菌的抵抗能力下降，容易发生牙周病原菌感染[7～9]。另外，一般受教育程度高的老人对口腔保健认知程度也高于受教育水平低者，能够加强自我口腔保健，定期进行牙周检查，牙周病原菌感染发生率低[10]。传统的临床中对牙周病原菌感染患者给予甲硝唑治疗，然而随着厌氧菌敏感性的降低，耐药性增加，效果达不到预期[11]。作为甲硝唑的替代升级药物，替硝唑在牙周病原菌感染治疗中体现出较好的疗效。奥硝唑则是一种新型抗菌药，其能够阻断厌氧菌DNA转录复制，加快螺旋结构断裂，效果显著。研究显示奥硝唑组及替硝唑组的病原菌清除率显著高于甲硝唑组(P<0.05)，统计学有意义，与国外学者研究一致。综上所述，不良生活习惯、口腔卫生差、吸烟、合并多种基础病及负性情绪等均会引起牙周病原菌感染，必须增强口腔卫生，提升患者自我认识，加强口腔保健，必要时给予有效的抗菌药物治疗，提升患者生活质量。