支原体肺炎患儿行蓝芩口服液联合阿奇霉素对效果和免疫功能的价值研究①

孙淑波,聂 磊,国玉芝,杨 义,方 芳,谷继伟 ,张佐妹,高洪霞

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

支原体肺炎属于儿科常见肺部炎症疾病，初春与寒冬是主要发病季节；支原体肺炎具有发病急、病程期间长且范围极广等临床疾病特点，不利于患儿的健康成长与日常生活[1，2]；支原体肺炎患儿需要及时得到临床医治，否则会延误病情造成患儿的呼吸功能损害，进而引发一系列并发症出现，严重危及患儿的生命健康安全；除此之外，支原体肺炎给患儿家庭带来了巨大的经济负担，因此，寻找出高效且治疗效果肯定、价格相对便宜的治疗方式是关键[3，4]。在临床中，治疗支原体肺炎患儿的药物众多，比如有：阿奇霉素、红霉素等，近年来有研究学者应用蓝芩口服液治疗支原体肺炎患儿，发现可以对呼吸道感染起到极为肯定的临床治疗作用。本文研究支原体肺炎患儿行蓝芩口服液联合阿奇霉素对效果和免疫功能的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017-02～2019-02选定100例支原体肺炎患儿，随机数字编号分组：对照组与研究组。对照组：50例患儿中男30例女20例，年龄2～10岁，平均(6.55±2.11)岁；病程1～10d，平均(5.12±2.33)d；存在单侧感染与双侧感染患儿例数分别：31例、19例。

研究组：50例患儿中男31例女19例，年龄2～11岁，平均(6.47±2. 05)岁；病程1～12d，平均(5.36±2.12)d；存在单侧感染与双侧感染患儿例数分别：32例、18例。

纳入标准：(1)存在咳嗽、呼吸音粗、发热等相关支原体肺炎症状；(2)经X线检查有肺部纹理增多且紊乱情况，两者或者单侧下肺部有斑片状模糊阴影。

排除标准：(1)先天性呼吸系统疾病；(2)其他感染类型疾病。

组间资料对比，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施阿奇霉素常规治疗，研究组则在对照组基础之上加用蓝芩口服液进行治疗。

对照组：250mg乳糖酸阿奇霉素(批准文号：国药准字H10960167；生产企业：辉瑞制药有限公司)与浓度5%葡萄糖溶液(250mL)相融合，依据患儿体重进行剂量换算，每天10mg/kg进行静脉滴注治疗。

研究组：阿奇霉素治疗方式与剂量与对照组一致，同时加用蓝芩口服液(批准文号： 国药准字Z19991005；生产企业：扬子江药业集团有限公司)，每天服用3次，每次服用1支。

1.3 观察指标

对组间患儿的临床治疗总有效率、免疫功能情况(IgA、IgM、IgG)与不良反应发生率(胃肠道反应率、皮疹率)进行指标对比。临床治疗总有效率计算公式：显效率+有效率；显效代表咳嗽、呼吸音粗、发热等相关支原体肺炎症状完全消退，且经X线检查显示正常；有效代表咳嗽、呼吸音粗、发热等相关支原体肺炎症状好转，且经X线检查显示肺部阴影面积缩小；无效代表患儿治疗前后病情无改变。采用免疫散射比浊法对IgA、IgM、IgG指标进行测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0系统进行处理，计数与计量资料类型采用专业性检验方式(χ2检验与t检验)进行检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗总有效率指标对比

就研究组而言，其临床治疗总有效率指标更高于对照组(P<0.05)，差异性显著。见表1。

表1 两组临床治疗总有效率指标对比(n=50)

2.2 免疫功能情况(IgA、IgM、IgG)指标对比

就研究组而言，其免疫功能情况(IgA、IgM、IgG)指标更低于对照组(P<0.05)，差异性显著。见表2。

表2 两组免疫功能情况指标对比

2.3 不良反应发生率(胃肠道反应率、皮疹率)指标对比

就研究组而言，其不良反应发生率(胃肠道反应率、皮疹率)指标更低于对照组(P<0.05)，差异性显著。见表3。

表3 两组不良反应发生率指标对比

3 讨论

支原体肺炎主要是由于支原体经呼吸道之后进入到肺部，并对单核细胞、淋巴细胞与巨噬细胞造成刺激性，进而释放出多种细胞因子，致使生理功能失调，最终引发肺部炎症出现。支原体感染是引发支原体肺炎发生的主要原因，儿童是发生之支原体肺炎的主要群体，粪口途径是该疾病的主要传播途径，也可通过飞沫、手足接触等途径进入到患儿体内[5，6]；支原体肺炎具有疾病潜伏期，其主要临床症状是发热与顽固性咳嗽，存在自限性，且疾病容易反复发作[7，8]；支原体肺炎容易对患儿重要器官及其工作造成损伤，进而不利于患儿的正常身心发育，因此，对其进行早诊断与早治疗尤为重要；支原体对青霉素与头孢类药物均不具有敏感性，在临床治疗中，大环内酯类药物、红霉素、阿奇霉素均属于常见治疗支原体肺炎的临床首选药物，其中，使用红霉素治疗虽可以有效控制患者临床症状，但是其不良反应发生率极高，十分影响治疗效果[9，10]；阿奇霉素能够在肺部组织之中达到血药浓度的10～100倍，最大化发挥出了抗菌作用，其临床治疗效果十分肯定。

阿奇霉素在临床中，主要适用于敏感细菌所引起的下列感染：支气管炎、肺炎等下呼吸道感染[11，12]；皮肤和软组织感染等疾病之中，众多周知，抗生素具有调节免疫功能的作用，而使用阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿可以有效调节其免疫功能，并且，阿奇霉素组织渗透性较高，且代谢缓慢，应用价值有效性突出，因此，其近年来的应用频率极高；除此之外，阿奇霉素不仅能够抑制炎症因子合成，还可以减少B细胞刺激形成免疫球蛋白，并且有助于降低肺炎支原体的抗原性刺激。

蓝芩口服液的主要原料有：板蓝根、黄芪、栀子、黄柏、胖大海、辅料为蔗糖、苯甲酸钠、聚山梨酯80，可以起到清热解毒、利咽消肿的作用，适合应用于急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干、咽部灼热之中，近年来，有研究显示[13，14]，对支原体肺炎患儿应用蓝芩口服液治疗，可以起到极为肯定的辅助作用，有利于稀释痰液，便于咳出。就研究组而言，其临床治疗总有效率指标更高于对照组，且其免疫功能情况(IgA、IgM、IgG)与不良反应发生率(胃肠道反应率、皮疹率)指标均更低于对照组，(P<0.05)，差异性显著；由此可见，支原体肺炎患儿行蓝芩口服液联合阿奇霉素治疗，可以有效提高其临床治疗效果，能够改善免疫指标，且有效降低了患儿的不良反应发生率。