人文护理关怀结合临床护理干预老年性白内障合并高血压围手术期效果

黄伟梅

(惠州市第三人民医院，广东 惠州 516002)

白内障是临床老年患者常见的眼科疾病，是造成老年人丧失视力的主要眼疾之一。近年来伴随着老龄化程度的不断加剧，老年白内障的发病率也呈现逐年上升的趋势，并且老年人合并高血压等内科疾病较多。在眼科手术中血压升高易引起眼压升高、前房出血等意外，影响手术效果[1-2]。对白内障合并高血压的老年患者在围手术期采取有效的护理干预才能改善其预后，提高手术效果。本文旨在探讨人文护理关怀结合临床护理干预老年性白内障合并高血压围手术期效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取2019年1月至2020年5月110例行手术治疗白内障合并高血压老年患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)眼科专科检查确诊为白内障；(3)内科会诊符合高血压诊断标准；(3)所有患者均采取超声乳化加人工晶体植入术，术前心电图检查无异常，血压控制在正常范围内，7 d内核酸检测阴性；(4)患者或者家属签署知情同意书，符合医院医学伦理委员会要求。排除标准：(1)先天性眼部疾病；(2)传染性眼病；(3)肝、肾功能严重不全，严重糖尿病、呼吸系统疾病患者。患者随机分为观察组和对照组，每组各55例。观察组患者男28例(28眼)，女27例(27眼)；年龄65～87岁，平均年龄(72.3±4.2)岁；患眼位置：左眼30例，右眼25例。对照组患者男32例(32眼)，女23例(23眼)；年龄66～85岁，平均年龄(72.6±4.2)岁；患眼位置：左眼31例，右眼24例。两组患者基本信息差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2护理方法 对照组患者进行常规护理。主要内容包括：做好术前准备工作，嘱咐患者术前、术中及术后的注意事项，严密观察患者病情变化，配合医生完成相关治疗与操作，与患者本人和家属做好沟通工作，解答患者及家属疑问，告知患者各康复阶段的注意事项。观察组患者在对照组患者护理基础上进行人文护理关怀结合临床护理干预。(1)人文护理关怀：①患者进入病房后帮助其尽快熟悉病房环境及相关设施，消除其孤独、恐惧感，确保病房安静整洁适于患者休息。宣教工作具有个性化，详细讲解白内障、高血压的相关医学知识，告知患者将血压控制在正常范围内是手术治疗白内障的前提，指导患者饮食以清淡为主，多食水果和蔬菜，戒烟、戒酒，确保胃肠道通良好[3-5]。②做好围手术期的情志护理工作，帮助患者摆脱负面心理情绪。患者对白内障手术缺乏了解，极易出现焦虑、抑郁等情绪，部分患者惧怕手术和手术带来的疼痛，产生恐惧。要及时对其进行情志疏导，告知手术的安全性，促使其保持乐观心态。耐心倾听患者的诉说，理解患者，使患者感受到人文关怀[6]。③严密观察患者术后情况，告知患者眼药水的使用方法，建立微信群或组织患者来院参加知识讲座，告知患者术后康复过程中的注意事项。指导患者如何卧床进行滴眼，可采取平卧或向非手术眼侧卧，避免咳嗽或者低头。对于合并基础疾病较多的老人一定要控制好基础疾病，防止并发症发生[7]。(2)临床护理干预：①手术环境护理：手术室环境要做到舒适、温度适宜、安静明亮以缓解紧张的气氛。注意保暖，避免寒凉的刺激。②术前工作准备充分，抗生素滴眼液滴眼，血压控制在正常范围内。③术后护理保证患者安静休息，24 h后可适当活动，但是避免低头和弯腰，防止眼内压升高和晶体脱出。不要摄入刺激性食物以减轻炎症反应，持续监测血压，嘱咐患者注意眼部卫生，不用手揉眼睛。

1.3观察指标 SAS评分：焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)[6]。主要用于成年人焦虑症状的评估，分数越高表示焦虑症状越严重，50分为分界值，得分越高患者的焦虑症状越严重。SDS评分：抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)[6]。主要用于成年人抑郁症状的评估，分数越高表示抑郁症状越严重，53分为分界值，得分越高患者的抑郁症状越严重。并发症：比较两组患者术后跌倒、眼压升高、前房出血等并发症的发生率。临床指标：比较两组患者住院时间。满意度评价：出院前采用自行设计的《护理满意度调查表》对患者进行一对一调查，主要从护理内容、技术、环境、态度等方面进行评价，分为非常满意、基本满意和不满意3个等级。

2 结果

2.1护理前后SAS、SDS评分比较 干预前两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后两组患者SAS、SDS评分均下降，且观察组患者SAS、SDS评分下降幅度高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 护理前后SAS、SDS评分比较

表2 并发症发生情况比较[n(%)]

2.3住院时间比较 观察组患者住院时间为(3.01±0.26)d，较对照组(5.10±0.20)d缩短，差异具有统计学意义(t=4.287，P<0.001)。

2.4护理满意度评价比较 观察组患者对护理满意率为98.11 %，高于对照组的80.00 %(P<0.05)，见表3。

表3 护理满意度评价比较

3 讨论

白内障是临床眼科常见病，极易诱发患者视力障碍，严重影响其生活质量、工作及日常生活能力，进而促使患者发生焦虑、抑郁等负面心理情绪。伴随着老年人口的逐年增加，白内障合并高血压的发病率逐年上升[8-9]。目前手术是治疗老年白内障的有效方案，但由于患者的负面情绪、对疾病知识的缺乏、饮食不当、家人的不支持导致治疗效果受到影响[10]。因此本研究探讨人文护理关怀结合临床护理干预老年性白内障合并高血压围手术期效果，为其在临床上推广提供必要的理论依据。

手术治疗对白内障合并高血压的老年患者来说，无论是心理上还是生理上都是一种强烈的刺激。患者一方面期盼拥有正常视力，另一方面又害怕手术失败造成失明。手术环境对于患者来说是陌生的，加之焦虑和抑郁的负面心理情绪极易导致患者血压升高。所以对于白内障合并高血压的患者，术前、术中、术后都要维持血压稳定，这既需要临床护理干预，也需要人文护理关怀。本研究显示，人文护理关怀结合临床护理干预的患者SAS、SDS评分下降，术后并发症发生率降低到1.82 %，住院时间缩短到(3.01±0.26)d，护理满意率提高到98.11 %。说明人文护理关怀结合临床护理干预应用于老年性白内障合并高血压围手术期可改善患者焦虑、抑郁的心理情绪，降低术后并发症的发生，缩短住院时间，提高患者对护理服务的满意度。人文护理关怀和临床护理干预贯穿于患者的整个围手术期，通过宣教的方式消除患者的认知盲区和缺乏疾病知识的现象。反复向患者说明术前、术后的注意事项和康复要点，使患者的认知能力提高，树立战胜疾病的信心，对于良好视力的期盼更加强烈。帮助患者养成卫生用眼习惯，改善患者的心理情绪[11]。整个护理过程要时刻监视患者血压，避免增加手术风险，同时调节好患者情绪，避免因情绪不佳造成的血压波动。饮食干预、加强血压监测都是有效预防并发症，促进患者康复的重要方法。

综上所述，人文护理关怀结合临床护理干预应用于老年性白内障合并高血压围手术期可改善患者焦虑、抑郁的心理情绪，降低术后并发症的发生，缩短住院时间，提高患者对护理服务的满意度，建议在临床上推广。