内蒙古本科院校教师职业倦怠与睡眠质量的关系*

牛文亮，侯瑞丽，韦丽琴，罗 欣，张 霞

(1.包头医学院第一附属医院神经内科，内蒙古 包头 014030；2.包头医学院公共卫生学院)

职业倦怠是指个体应对工作中长期的压力源而产生的心理综合征，主要表现为一系列的延迟性心理反应和行为表现，即情绪低落、身心疲惫、创造力缺乏、个人价值感降低等[1]。目前，我国教育、教学改革的进程较快、力度较大，对教师的综合素质要求较高，教师的职业压力也日益加重。作为教师职业群体中的高校教师，既需要开展前沿科学研究，又要承担教育教学工作，高校教师面临着更大的职业压力，是职业倦怠的高发人群[2]。许多研究表明职业倦怠会影响其身心健康，降低睡眠质量[3-4]。长期效率低下的睡眠会导致消极情绪，直接影响其教学水平[5-7]。然而，关于睡眠质量和职业倦怠及其关系针对教师的研究较少。因此，该研究旨在研究内蒙古本科院校教师职业倦怠、睡眠质量情况，分析职业倦怠与睡眠质量之间的关系，为改善本科院校教师的职业健康状况和睡眠质量提供科学依据。

1 对象与方法

1.1对象 随机从内蒙古18所本科院校中抽取9所，并从中随机抽取一个院系的教师作为研究对象，本次共发放498份问卷，回收问卷478份，回收率96.0 %，有效问卷461份，有效率为96.4 %。

1.2调查内容

1.2.1一般人口学特征资料 包含性别、年龄、民族、薪酬、职称、日常身体锻炼情况、学历、婚姻状况、出生地、工龄、是否在编、是否担任行政职务、是否兼任班主任或辅导员、是否代课、是否患慢性病。

1.2.2职业倦怠情况 采用中文版的职业倦怠量表(Maslach Burnout Inventory General Survey，MBI-GS)进行评定[8]。MBI-GS由15个条目构成，包含情绪耗竭(emotional exhaustion，EE)、人格解体(depersonalization，DP)和成就感降低(diminished personal accomplishment，PA)3个维度。情绪耗竭指在工作中出现缺乏活力、疲惫过度和衰竭感逐渐增加；人格解体指在对服务对象和工作中态度冷淡、缺乏热情、麻木、服务质量下降；个人成就感降低指在工作中没有满足感和成就感，责任感缺失[9]。每个条目得分范围为0～6分，均采用Likert 7级赋值设定选项。前两个维度采用正向记分，后一个维度采用反向记分，各维度得分为本维度所有条目分值的均分，得分越高表示职业倦怠程度越高。依据“0.4×EE+0.3×DP+0.3×PA”计算职业倦怠综合得分，得分<1.5分判定为无职业倦怠，1.5≤得分<3.5分判定为轻中度职业倦怠，≥3.5分判定为高度职业倦怠[10]。

MBI-GS量表适用>16岁各个行业的所有人群[11]。本次调查中该量表3个维度的内部一致性Cronbach α系数分别为0.908、0.893和0.907，总量表信度为0.894。

1.2.3睡眠质量状况 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对本科院校教师睡眠质量进行调查，该量表是Buysse博士1989年综括前人文献和有关测试工具的基础上编制[12]。刘贤臣等[13]曾对此量表的信度和效度作过统计学研究，显示PSQI量表有较好的实证效度。PSQI量表由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，18个条目组成7个维度，分别为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、催眠药物应用及日间功能障碍。每个维度按0～3计分，累计各维度得分即为总分，总分范围为0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。PSQI计分>7分即认为存在睡眠质量问题[13-14]。本次调查中该量的内部一致性Cronbach α系数为0.870。

1.3统计方法 采用Epidata 3.1建立数据库并录入数据、SPSS 20.0统计软件分析数据，计量资料的统计描述采用，均数间比较采用两独立样本t检验，单因素方差分析；计数资料的比较采用χ2检验。变量间的相关性采用pearson线性相关，采用非条件Logistic回归分析睡眠障碍的影响因素，检验水准=0.05。

2 结果

2.1职业倦怠情况 研究结果表明，职业倦怠三个维度得分为情绪耗竭(1.80±0.95)分，人格解体(1.30±1.08)分，个人成就感降低(2.54±1.13)分。无职业倦怠者147人，占总人数31.9 %；轻中度职业倦怠人数最多307人，占总人数66.6 %；高度职业倦怠者7人，占总人数1.5 %。职业倦怠总阳性率为68.1 %。

2.2睡眠质量状况

2.2.1睡眠质量总体情况 将高校教师PSQI得分与国内常模比较得出，PSQI总分、主观睡眠质量、日间功能障碍得分均高于国内常模(P<0.05)；睡眠时间得分低于国内常模[13](P<0.05)，见表1。

表1 内蒙古本科院校教师PSQI总分及各维度得分与国内常模的比较分)

2.2.2不同人口学特征及职业特征人群间睡眠质量情况 内蒙古本科院校教师睡眠障碍发生人数57人，发生率为12.4 %。由表2可知，高校教师的睡眠障碍在不同年龄、学历、是否患有慢性病之间差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 内蒙地区本科院校教师不同人群特征的睡眠障碍阳性率

对职业倦怠各维度得分和PSQI总评分及各维度得分作Pearson相关分析得出：情绪耗竭与睡眠质量、入睡时间、睡眠紊乱、日间功能障碍、睡眠时间、PSQI总分呈正相关(P<0.01)；人格解体与睡眠质量、入睡时间、睡眠紊乱、催眠药物、日间功能障碍、PSQI总分呈正相关(P<0.05)；成就感降低与睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍、PSQI总分呈正相关(P<0.05)；职业倦怠综合得分与睡眠质量、入睡时间、睡眠紊乱、催眠药物、日间功能障碍、PSQI总分呈正相关(P<0.05)，见表3。

表3 职业倦怠各维度与睡眠障碍各维度评分相关分析

2.4睡眠质量影响因素的Logistic回归分析 以是否发生睡眠障碍为应变量(1=阳性，0=阴性)，以是否发生职业倦怠(1=阳性，0=阴性)、是否慢性病(1=患慢性病，0=不患慢性病)、年龄分组(1为<30岁，2为≥30且<40)，3为≥40且<50)，4为≥50)、学历(1=博士，2=硕士，3=学士，4=其他)为自变量，采用非条件的logistic回归分析，变量筛选方法为Enter法(α进入方程=0.05，α剔除方程=0.10)，结果显示慢性病、存在职业倦怠是睡眠障碍的独立危险因素，且存在职业倦怠对睡眠障碍的影响最大(OR=2.770)，博士相较其他学历睡眠障碍发生的可能性较低，详见表4。

表4 内蒙地区本科院校教师睡眠质量影响因素Logistic回归分析

3 讨论

优质的睡眠对于教师教书育人至关重要。然而，本科院校教师不仅要承担本专业的教学任务，部分教研室甚至需要承担全校学生的课程，还需要兼顾科研、负责学生工作、照顾家庭等，教师为了把各方面都做好，只能压缩睡眠时间，形成晚睡早起的习惯，长此以往，部分教师出现各种睡眠问题，导致身心疾病[15]。进而影响工作效率，甚至出现职业倦怠。因此，本研究旨在对内蒙古本科院校教师的睡眠质量及职业倦怠情况进行调查。本次调查内蒙古本科院校教师睡眠障碍发生人数57人，发生率为12.4 %。低于张光辉、任慧莹[16-17]对于高校教师的研究，但高于一般人群的睡眠障碍发生率[18]。通过对高校教师睡眠质量各维度得分与常模比较得出，PSQI总分、主观睡眠质量、日间功能障碍得分均高于国内常模(P<0.05)，这与高晓燕[19]针对脑力劳动人群的研究基本一致。本次研究还得出，高校教师睡眠时间得分低于国内常模。这与大多数研究存在差别[19-20]。同雷美英[21]的研究一致。综上所述，虽然内蒙古本科院校一部分教师出现了睡眠问题，但比例不高，而且主要体现到主观睡眠质量和日间功能障碍两个维度，睡眠紊乱维度与常模并没有区别，睡眠时间低于国内常模，这提示，通过控制睡眠质量的危险因素，内蒙古本科院校的教师睡眠质量可能进一步改善。高校教师睡眠障碍维度在不同年龄、学历、是否患有慢性病之间差异具有统计学意义(P<0.05)。<30岁、30～40岁睡眠障碍发生率均低于>50岁教师，同任慧莹[17]的研究一致。其可能因为随着年龄增高，人体的中枢神经系统逐步老化，出现大脑血流量减少和一定程度的神经元缺失，使得老年人容易发生入睡困难和早醒等问题，从而导致睡眠时间也明显比年轻人短[22]。本次研究通过单因素和多因素均得出博士睡眠障碍阳性率低于其他学历，与苏娟[18]的研究一致。文化程度越高的人群精神压力越小，睡眠质量也相对较好，这可能是由于高文化程度人群拥有较高的家庭收入和较好的生活环境，承担的经济压力相对较小，也能够更好地应对生活和工作中的困扰，因此有助于减轻精神压力，提高睡眠质量。本次研究得出有慢性病者睡眠障碍阳性率较高，与温丽影[23]的研究一致。慢性病会导致各种生理上的长期不适，例如鼻炎哮喘会导致呼吸功能障碍，颈腰锥疾病会导致疼痛等，使得夜间睡眠效率低，影响睡眠质量。而教师工作中会有不可避免的长时间站立、伏案工作或实验、接触粉尘以及过度用嗓的情况，以上会导致静脉曲张、肩颈劳损、呼吸系统炎症和慢性咽炎等疾病，从而影响睡眠质量。

对职业倦怠程度与睡眠障碍阳性率作相关性分析得出，无职业倦怠者中6.1 %发生睡眠障碍，轻中度职业倦怠者中14.7 %发生睡眠障碍，重度职业倦怠者中42.9 %发生睡眠障碍，三组差异有统计学意义，职业倦怠程度与睡眠障碍间存在正相关关系，列联系数C=0.164。经非条件的logistic回归分析显示，存在职业倦怠是睡眠障碍的独立危险因素，且存在职业倦怠对睡眠障碍影响最大(OR=2.770)，这与张艳霞[24]的研究一致。以职业倦怠及各维度得分与PSQI总评分及各维度得分作Pearson相关分析得出，情绪耗竭与睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍、睡眠时间、PSQI总分呈正相关；人格解体与睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、PSQI总分呈正相关；成就感降低与睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍、PSQI总分呈正相关，与张艳霞[24,25]等研究一致。这说明睡眠质量越差在工作中情绪越容易缺乏活力、疲惫不堪，同样工作中缺乏活力，懒懒散散，很容易造成不能很好完成工作，服务质量下降，出现拖延症影响睡眠。长此以往，需要睡眠药物辅助睡眠，睡眠差又影响工作，形成恶性循环，导致工作中没有满足感和成就感，责任感缺失。

综上所述，建议高校管理部门重视高校教师的身心健康，大力培养博士，为各年龄段教师合理安排工作，重视其创造力的培养，以正念复原职业初心，以工作环境建设和家庭环境建设完善个体情绪支持体系等，降低睡眠障碍的发生率，缓解个体的职业倦怠程度。