作业疗法对精神分裂症社会功能及日常生活能力的影响

李娜 杨云娟

【摘 要】 目的：分析阐述作业疗法对精神分裂症社会功能及日常生活能力的影响。方法：在科室收治患者中随机选取精神分裂症诊断患者50例，分为两组各25例患者，两组患者均住院封闭治疗并给予精神分裂药物治疗，观察组患者同时进行作业疗法治疗。结果：对比两组患者治疗前后日常生活能力，观察组改善程度优于对照组;对比两组患者认知能力，治疗前两组间无明显差，治疗后观察明显优于对照组;对比两组患者社会功能，通过治疗干预观察组优于对照组。结论：对精神分裂症患者在常规治疗基础结合作业疗法，可显著提高患者社会功能、日常生活能力及认知能力。

【关键词】 精神分裂症; 作业疗法; 社会功能; 日常生活能力

【中图分类号】 R749.3   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-001-01

Abstract：Objective：To analyze and explain the effects of home therapy on the social function and daily life of schizophrenia. Methods：50 patients diagnosed with schizophrenia were randomly selected in the department， and 25 patients were divided into two groups， both groups were hospitalized for closed treatment and given schizophrenic drug treatment， and the observation group of patients were treated with simultaneous job therapy. Results：Compared with the daily life ability before and after treatment in the two groups， the improvement degree of the observation group was better than that of the control group， compared with the cognitive ability of the two groups， there was no significant difference between the two groups before treatment， and the observation after treatment was significantly better than that of the control group， and the social function of the two groups was better than that of the control group by treatment intervention. Conclusion：The combination of the basic combination of the raptotherapy in the basic treatment of schizophrenia can significantly improve the patient's social function， daily life ability and cognitive ability.

Key words：schizophrenia; Operational therapy; Social functions; Ability to live everyday life

精神分裂癥是一组病因未明的重性精神病，涉及多方面的障碍以及精神活动的不协调。本病多见于青壮年，精神分裂症是多因素导致的疾病。目前对其病因尚不很明确，但个体心理易感素质和外部社会环境不良因素影响疾病发生发展[1-2]。表现为各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调，可并发精神衰退、精神残疾等[3-4]。本文主要分析阐述作业疗法对精神分裂症社会功能及日常生活能力的影响，在科室收治患者中随机选取精神分裂症诊断患者50例为研究对象，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 在科室收治患者中随机选取精神分裂症诊断患者50例，分为两组各25例患者，两组患者均住院封闭治疗并给予精神分裂药物治疗，观察组患者同时进行作业疗法治疗。两组患者均符合美国疾病分类和诊断统计手册DSM-Ⅳ-TR、WHO国际疾病分类手册ICD-10，及中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3的诊断标准。排除其他精神障碍及精神发育迟滞。本研究符合医院伦理委员会规范，患者及家属均知情并签署同意书。

1.2 方法 对照组患者均住院封闭治疗并给予精神分裂药物治疗。观察组患者在住院封闭治疗并给予治疗精神分裂药物治疗基础上结合作业疗法，（1）抗精神病药物治疗是精神分裂症首选治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用药原则和个体化用药原则。（2）评估患者，根据患者病情制定认知疗法训练内容。日常生活训练，通过日常生活训练提高患者日常生活能自理能力。文娱游戏疗法，提高患者肌力、关节活动度和改善肢体协调性，调节情绪，消除抑郁，陶冶情操，振奋精神，提高患者参与和合作能力。工艺和园艺疗法，转移患者对疾病的注意力，训练手功能，获取劳动成果满足感。感知技能训练，对周围及中枢神经系统进行触觉、实体觉、运动觉、感知运动的训练。（3）日常护理，生活要规律化，劳逸结合，适当休息，可因地制宜进行适当的保健强身锻炼。患者还可在家属的陪伴下，适当进行户外活动，同时加以心理疏导，保持心情舒畅树立信心。（4）饮食应注意烹调方法，色、香、味、形，以增进食欲。被害妄想拒食者，除劝食外，应提供密闭包装食品，可让家属提供符合口味的饮食，按医嘱调配合理供应。对病人不知饥饱，一次进食量较多，饮食应定时、定量，按食谱供应。多食绿色蔬菜及新鲜水果，以补充足量的维生素及微量元素。忌烟酒、辛辣及刺激性食物，禁茶、咖啡等。

1.3 判定标准 Barthel指定评价表，包含大小便、修饰、用厕、活动、穿衣、上下楼梯等等内容，每项评分0～15分，总分数越高，患者日常生活能力越强。智力量表（WAIS）：用于测定受试者智能水平、操作智商、抽象思维、执行能力等方面内容，包含知识、算术、词汇、数字符号、画图、图片排列等方面内容，答对为1分，答错为0分，认知正常：≥70分;轻度缺陷：50～69分;中度缺陷：35～49分;重度缺陷：20～34分;极重度缺陷：0～19分。症状自评量表（SCL-90）用于评估患者心理健康状态，包括强迫症状、抑郁、人际关系、敏感、敌对、偏执等内容，每项均采用5级评分，包含“无”“轻度” “中度”“重度”“严重”5级，分别为0～4分，评分越高，提示患者心理健康状况越差[5-6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件行数据分析，满足正态分布数据以x±s表示，两组间比较行t检验，采用频数（%）描述计数资料，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后日常生活能力，观察组改善程度优于对照组（P<0.05），见表1

2.2 对比两组患者认知能力，治疗前两组间无明显差异（P>0.05），治疗后观察明显优于对照组（P<0.05），详见表2

2.3 对比两组患者社会功能，通过治疗干预观察组优于对照组（P<0.05），详见表3

3 讨论

精神分裂是指人的精神状态有明显的偏离正常的趋势，患者会形成特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，或者自己感到精神痛苦。通常开始于童年或青少年期，一直延续到成年或终身。精神分裂的分类多元化，会给病人及家属带来伤痛和负担，甚至影响周围环境安全。及时早期治疗，良性干预，可有效治疗精神障碍疾病。本次实验研究显示：对比两组患者治疗前后日常生活能力，观察组改善程度优于对照组（P<0.05）;对比两组患者认知能力，治疗前两组间无明显差异（P>0.05）治疗后观察明显优于对照组（P<0.05）;对比两组患者社会功能，通过治疗干预观察组优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对精神分裂症患者在常规治疗基础结合作业疗法，可显著提高患者社会功能、日常生活能力及认知能力[7-8]。

参考文献

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[2] 程遥，徐美英，沈旭慧，等.作业疗法在临床护理中的应用现状[J].解放军护理杂志，2017，34（5）：44-48.

[3] 张攀，文硕望，薄建柱，等.精神分裂症患者社会功能影响因素分析[J].华北理工大学学报（医学版），2017，19（1）：23-27.

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