盐酸美金刚在阿尔茨海默病伴精神行为症状治疗中的效果观察

叶芸

【摘 要】 目的：探讨盐酸美金刚在阿尔茨海默病伴精神行为症状治疗中的临床效果。方法：以本院2017年1月至2020年1月收治的40例阿尔茨海默病伴精神行为症患者为研究对象，将受试者随机分为两组，各20例，对照组接受阿立哌唑治疗，研究组在对照组的基础上接受盐酸美金刚治疗，比较两组治疗总有效率及治疗前后认知功能、BEHAVE-AD评分变化。结果：研究组患者治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），治疗后两组MMSE评分较治疗前均明显提高，且研究组显著高于对照组（P<0.05），治疗后两组的BEHAVE-AD评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。结论：盐酸美金刚可有效改善患者的认知功能及精神行为症状，疗效确切，对促进阿尔茨海默病伴精神行为症状患者病情康复具有积极意义。

【关键词】 盐酸美金刚;阿尔茨海默病;精神行为症状;认知功能

阿尔茨海默病（AD）是中枢神经系统进行性退化性脑变性疾病中的常见类型，以记忆力减退、智能损害为主要特征，还有70%以上的患者伴有行为紊乱、妄想等精神行为症状，在影响患者的身心健康和生活质量的同时，也给家庭、社会带来沉重的负担[1]。针对阿尔茨海默病伴精神行为症状，目前临床上尚无公认的治疗指南，仅通过抗精神病药物及痴呆治疗药物来缓解临床症状[2]。本研究探讨了盐酸美金刚在阿尔茨海默病伴精神行为症状治疗中的临床效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2017年1月至2020年1月收治的40例阿尔茨海默病伴精神行为症患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊，自愿参与本次研究，且排除伴有严重的器官功能障碍、伴有严重的精神疾病、过敏体质及治疗依从性差者。其中男23例，女17例;年龄45～80岁，平均（60.13±3.76）岁;病程7d～3个月，平均（1.56±0.28）个月。将受试者随机分为对照组和研究组两组，每组各20例，两组一般临床资料可比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受阿立哌唑片（上海上药中西制药有限公司，国药准字H20041507）治疗，初始剂量为每日2.5mg，第3～5d增加至每日5mg，连续治疗2周后，根据病变变化及患者耐受性增加至每日10mg，睡前服用。研究组在对照组的基础上接受盐酸美金刚片（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20130086）治疗，初始剂量每日5mg，晨服;第2周增加至每日10mg，分早晚2次服用;第3周增加至每日15mg;第4周起以每日20mg的剂量进行维持治疗，两组均连续治疗12周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组治疗总有效率，并于治疗前后采用精神状态检查量表（MMSE）评价患者认知功能;采用伴精神行为症状AD病理行为量表（BEHAVE-AD）从幻觉、行为紊乱、偏执妄想、日夜颠倒、情感障碍、攻击行为、焦虑恐惧7个方面评价两组患者精神行为症状改善情况[3]。

疗效评价标准[4]：显效：治疗后MMSE减分率在80%以上;有效：治疗后MMSE减分率在30%～80%;无效：治疗后MMSE减分率在30%以内;总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理数据，以（±s）表示计量资料，行t检验，以%表示计数资料，行χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

研究组患者治疗总有效率较对照组更高（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后MMSE评分变化

治疗后两组患者MMSE评分较治疗前均明显提高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 治疗前后BEHAVE-AD评分变化

治疗后两组患者的BEHAVE-AD评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

AD起病隐匿，以细胞内tau蛋白的过度磷酸化及细胞外β淀粉样蛋白沉积为主要病理特征，患者常因伴有精神行为症状而威胁到自身生命安全。阿立哌唑是临床上常用的一种抗精神病药物，可通过阻断5-羟色胺而发挥作用，在焦虑、抑郁、精神分裂疾病症状改善方面效果显著[4]。盐酸美金刚主要是通过对不同谷氨酸受体亚型或其相关离子的不同结合能力而阻断过度开放的受体，保护受损的神经组织，缓解神经退化过程，延缓病情进展[5]。另外盐酸美金刚还可降低由谷氨酸所致的N-甲基-D-天冬氨酸受体过度兴奋，从而改善患者的认知功能，与阿立哌唑联合应用可协同性地改善患者精神行为症状，提高治疗效果[3]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），治疗后两组MMSE评分较治疗前均明显提高，BEHAVE-AD评分较治疗前均明显降低，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。

綜上所述，盐酸美金刚可有效改善患者的认知功能及精神行为症状，疗效确切。

参考文献

[1] 杨永秀，赵明学，陈斌华，等.盐酸美金刚联合奥氮平治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（12）：1113-1115，1119.

[2] 谢渭根，张烈，陶涛.盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（17）：5-6.

[3] 王雪.多奈哌齐联合盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病的临床研究[J].中国继续医学教育，2015，07（14）：138-139.

[4] 章瑜，谢健.美金刚对阿尔茨海默病患者精神行为症状和睡眠结构的影响[J].浙江医学，2018，25（11）：1175-1178.

[5] 邹琼，严明敏，张骐，等.联合使用盐酸美金刚对血管性痴呆患者精神行为症状的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（23）：146-147.