哮喘预测指数在武威市婴幼儿喘息性疾病中的应用研究

李玉玲

【摘 要】 目的：研究分析武威市婴幼儿喘息性疾病当中哮喘预测指数（API）的应用效果。方法：回顾性分析2018年3月至2019年3月本院收治的80例评定为API阳性的喘息性疾病患儿，按照治疗方法分为两组，各40例。观察组采用丙酸氟替卡松定量气雾剂配合储雾罐吸入治疗3～6个月，对照组不接受丙酸氟替卡松定量气雾剂治疗，比较两组小儿潮气肺功能指标达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、吸呼比（TI/TE）变化情况，观察两组临床症状改善情况。结果：治疗前，两组TPTEF/TE、VPEF/VE和TI/TE值组间比较无显著差异（P>0.05），治疗后观察组各项指标值明显增加（P<0.05），且两组相比观察组各指标值更高（P<0.05）。观察组平均喘息发生次数和住院率低于对照组，平均无症状天数高于对照组（P<0.05）。结论：在武威市婴幼儿哮喘性疾病的测定当中，采用哮喘预测指数能够帮助改善患儿的潮气肺功能，有助于改善患儿临床症状和预防哮喘发生。

【关键词】 哮喘预测指数;婴幼儿;喘息性疾病

呼吸疾病在儿科疾病当中占据第一位，高发群体主要为学龄前儿童，并且年龄越小患者疾病患病率和发病率越高，因其免疫系统未发育完全，患儿的抵抗力弱，容易被感染，并且患儿的死亡率最高的是婴幼儿肺炎。肺功能相关指标对于病情的评估很重要，采用传统的肺功能测试，受试者必须要保持一些比较特殊的呼吸动作，对于年龄比较小的婴幼儿不适用[1]。因此本研究分析了武威市婴幼儿喘息性疾病当中哮喘预测指数（API）的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年3月至2019年3月本院收治的80例评定为API阳性的喘息性疾病患儿，按照治疗方法分为两组，各40例。观察组中男女分别为23例与17例，平均年龄（15.9±3.6）个月;对照组中男女分别为25例与15例，平均年龄（15.9±3.6）个月，两组一般资料可比较（P>0.05）。

纳入标准：1）患儿均经过明确诊断，检查和病史资料完整;2）具有相关的临床表现，临床症状清楚;3）研究符合伦理道德，患者家属均知情同意。排除标准：1）对本文研究药物过敏或不适者;2）患有先天疾病或畸形者;3）精神系统疾病或意识障碍性疾病，无法有效配合研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 对照组不接受丙酸氟替卡松定量气雾剂治疗，观察组采用丙酸氟替卡松定量气雾剂配合储雾罐吸入治疗3～6个月。其中丙酸氟替卡松定量气雾剂使用需要结合患儿的哮喘程度，轻度哮喘每次计量为100～250μg，中度哮喘剂量为250～500μg，重度哮喘剂量为500μg以上，每天2次。储物罐具备无静电、吸附细菌灰尘等特点，将药物放置其中进行适当缓冲。

1.2.2 测定方法 检测过程需患儿口服鲁米那（3～5mg/kg）入睡后进行或等患儿自然入睡后进行。采用德国JERGER公司所生产的Master Screen肺功能仪检测患儿的潮气呼吸肺功能。设定仪器的工作状态为：分辨率超过0.1mL，死腔容量为2mL，流速敏感度大于0.5mL/s。每个患儿需要连续接受5次测试，每测试1次需要记录20次的潮气呼吸。

1.3 评价指标

比较两组小儿潮气肺功能指标达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、吸呼比（TI/TE）变化情况。随访1年，观察两组患儿临床症状改善情况，包括平均喘息发生次数、平均无症状天数和住院率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理所得数据，计数资料（%）和计量资料（±s）分别采用卡方检验和t检验，P<0.05为差异具有统計学意义。

2 结果

2.1 潮气肺功能指标

治疗前，两组TPTEF/TE、VPEF/VE和TI/TE值组间比较无显著差异（P>0.05），治疗后观察组各项指标值明显增加（P<0.05），且两组相比观察组各指标值更高，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床症状改善情况

观察组平均喘息发生次数和住院率低于对照组，平均无症状天数高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在肺功能测试当中潮气呼吸本就是一种比较常见的模式，不需要受试者过多的配合与理解，也不需要患者做出一些特殊的呼吸动作[2-3]。对于年龄比较小的儿童很适合。哮喘预测指数可以有效地用于预测3岁以内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。不少学者开展了关于哮喘儿童舒张剂应用前后的效果研究，发现潮气呼吸指标是存在显著差异的[4]。对于年龄比较小的婴幼儿来说，肺炎一般表现为出现阻塞情况，不仅与婴幼儿个体差异相关，也可能与采取的测试方法存在相关性。因婴幼儿自身的肺泡没有发育成熟，肺容量相对较少，很难维持小气道开放[5]。本研究结果显示，治疗前，两组TPTEF/TE、VPEF/VE和TI/TE值组间比较无显著差异（P>0.05），治疗后观察组各项指标值明显增加（P<0.05），且两组相比观察组各指标值更高，差异显著（P<0.05）。观察组平均喘息发生次数和住院率低于对照组，平均无症状天数高于对照组（P<0.05）。即通过哮喘预测指数可以更好地预测患儿再次发生哮喘的风险，而通过监测TPTEF/TE、VPEF/VE和TI/TE等潮气呼吸肺功能参数，可以了解喘息患儿的病理生理状况，为反复喘息婴幼儿的诊断和治疗提供客观的依据。

综上所述，在武威市婴幼儿哮喘性疾病的测定当中，采用哮喘预测指数可以起到比较好的应用效果，能帮助改善患儿潮气呼吸指标，有助于改善患儿临床症状和预防哮喘发生。

参考文献

[1] 顾晓丽，陈芳.哮喘预测指数在乌市婴幼儿喘息性疾病中的应用研究[J].中国处方药，2019，12（09）：165-166.

[2] 陈琼华，郑敬阳，张圳杰，等.婴幼儿反复喘息136例病因分析[J].福建医药杂志，2019，10（06）：10-11.

[3] 秦娇娜.潮气呼吸肺功能测定在哮喘预测指数阳性与阴性喘息患儿中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（12）：31-32.

[4] 刘晓静，王亚亭，高金华，等.不同装置雾化吸入治疗在婴幼儿急性喘息性疾病中的对比研究[J].安徽医学，2013，34（03）：255-257.

[5] 鲍一笑，王一卉.年幼儿哮喘诊断研究进展[J].中华实用儿科临床杂志，2018，33（16）：1207-1211.