社区糖尿病患者实施全科团队管理的价值与意义

吴亚男

【摘 要】目的：探究分析社区糖尿病患者实施全科团队管理的价值与意义。方法：2018.8-2019.8，本社区医院一个团队共接收糖尿病患者130例，将患者随机分为两组，对照组65例给予社区常规管理，实验组65例给予全科团队管理，比较两组效果。结果：实验组65例糖尿病患者的血糖水平、糖尿病知识掌握程度、生活质量评分均优于对照组（P<0.05）。结论：社区糖尿病患者实施全科团队管理，可提高患者对疾病知识的认知情况，可改善患者的生活质量，有效控制患者的血糖水平。

【关键词】社区糖尿病;社区常规管理;全科团队管理;血糖水平;糖尿病知识掌握程度

很多糖尿病患者在住院治疗期间可有效治疗控制血糖水平，在出院后血糖水平难以持续有效控制，无法有效延缓患者病情的发展[1]。有研究[2]指出，社区全科团队管理可有效提高糖尿病患者的管理水平。本研究选取2018年8月-2019年8月间本社区医院一个团队接收的糖尿病患者130例作为研究对象，主要探讨分析社区糖尿病患者实施全科团队管理的价值与意义，报告如下。

1 资料與方法

1.1 一般资料

2018.8-2019.8，本社区医院共接收糖尿病患者130例，将患者随机分为两组，每组65例患者。实验组65例患者中，男有40例，女有25例;年龄在55-78岁，平均（63.79±5.74）岁;病程在2-21年，平均（11.6±5.3）年。对照组65例患者中，男有37例，女有28例;年龄在55-75岁，平均（63.76±5.82）岁;病程在2-22年，平均（12.0±5.4）年。两组糖尿病的基本数据比较，无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：社区常规管理。

实验组：全科团队管理，流程如下（1）构建全科管理团队：团队由全科医师、全科护士及公共卫生医师组成，全科医师主要根据患者的健康问题、血糖控制、糖尿病危险因素等制定相应的干预管理方案。如定期教育、定期开展讲座等;全科护士需准备患者的各项资料，为患者建立档案，定期随访患者;公共卫生医师则针对患者的日常生活方式，进行健康教育，并指导患者正确用药，控制血糖 。

（2）加强教育：理论+实践结合教育，教育内容有健康的生活方式、饮食方案、运动方案、糖尿病并发症预防方法、纠正不良生活习惯、康复训练方式等。其次，要根据患者的治疗方案指导患者准确有效控制自己的血糖，并根据不同的治疗方案，讲述相关知识。利用微信等工具，定时为患者发送相关的教育知识，持续教育患者，并通过微信随时随地的为患者解答疑惑。（3）加强随访：为患者建立档案后，记录患者的各项信息，每周门诊量测患者的血糖一次或者电话访视一次，了解患者的用药情况，并做好相关记录。

1.3 观察指标

对比两组患者的血糖水平（空腹血糖、糖化血红蛋白）、糖尿病知识掌握程度、生活质量评分。糖尿病知识掌握程度采用知识调查表[3]获取，总分100分，掌握知识越多，分值越高。生活质量评分采用生活质量调查问卷[4]获取，总分100分，生活质量越好，分值越高。

1.4 统计学方法

对本次研究产生的数据采用SPSS23.0软件处理，其中，计量资料用均值±方差（）表明，而计数资料则用χ2（%）来表明，计量资料使用t来检验，当P<0.05时，提示有差异性且对比有意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病管理前后的血糖水平比较

实验组65例管理前的空腹血糖及糖化血红蛋白水平与对照组比较无差异（P>0.05）;两组糖尿病管理后的血糖水平明显低于管理前，实验组65例管理后的空腹血糖及糖化血红蛋白水平小于对照组（P<0.05）。见表一。

2.2 两组糖尿病管理后的糖尿病知识掌握程度、生活质量评分比较

实验组65例糖尿病的糖尿病知识掌握程度、生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。见表二。

3 讨论

近年来，我国糖耐量异常、糖尿病的发生率逐年升高，严重影响人们的身体健康水平，严重影响患者的日常生活质量。再者，糖尿病早期并无明显临床症状，是以很多患者在疾病早期得不到有效确诊治疗，很多患者在确诊疾病时已经出现了糖尿病并发症。是以，在治疗这一类患者时，必须加强患者的管理。全科团队管理属于新型管理，主要以团队形式开展相关工作，在工作中制定年度、季度、月度工作计划，定时进行社区服务，为社区患者提供专业、高质量的医疗服务。且全科团队管理具有针对性、个体化、科学化优点，可更好的了解患者病情，辅助患者更好的掌控病情变化，控制血糖，动态有效的治疗患者，为患者的康复打下坚实的基础[5]。

由上可知，全科团队管理在社区糖尿病患者中应用，效果显著。

参考文献

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孙茜茜，穆珺.强化的家庭医生团队对提高社区糖尿病患者血糖管理的效果及依从性研究[J].中国糖尿病杂志，2018，26（11）：910-913.

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徐文娟.社区全科医师团队为主体对糖尿病管理的效果分析[J].中国社区医师，2017，33（12）：163-164.