老年肺心病合并冠心病20例分析关键思路分析

赵兰芬

【摘 要】目的：分析对于肺心病合并冠心病的老年患者其有效的治疗措施和临床效果。方法：抽取2018年1月～2019年10月本院20例肺心病合并冠心病的老年患者，均给予基础治疗和针对性治疗，统计患者的治疗效果。结果：经治疗20例患者中显效者11例，有效者8例，以及无效者1例，患者治疗总有效率95.00%。结论：在老年肺心病合并冠心病患者的治疗中需要关注疾病治疗的针对性，在给予基础治疗的同时还需掌握其症状表现及疾病特点并予以针对性的药物治疗，有利于提升治疗效果并避免病情恶化。

【关键词】肺心病;冠心病;老年患者;治疗;分析

肺心病以及冠心病均是广大老年人群体中的常见病以及多发病，此两种疾病在发病机制方面存在差异，然而许多老年患者同时患有冠心病以及肺心病，进一步增加了患者的疾病治疗难度，为此探索此类老年患者的科学治疗方案具有重要临床价值[1]。以下将着重探究老年患者合并肺心病与冠心病的有效治疗措施与临床效果。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2018年1月～2019年10月本院20例肺心病合并冠心病的老年患者，男/女：11/9;年龄61～86岁，均值为（72.5±0.3）岁;冠心病病程7个月～13年，均值（4.6±0.3）年;肺心病病程2个月～11个月，均值（6.3±0.5）个月。患者入组标准[2]：（1）年龄≥60岁;（2）符合肺心病、冠心病的临床诊疗标准;（3）患者知情，且签署知情同意书。排除标准：（1）合并恶性肿瘤疾病者;（2）存在精神、认知及语言等功能障碍者。

1.2 方法

患者均于入院后给予常规基础治疗，包括吸氧、改善肺部通气、和对症抗感染等，从而缓解其胸闷、肺部不适与呼吸不畅等症状。给予阿司匹林片口服，100mg/次*d。安心脉20～40mg+0.9%氯化钠注射液250ml，静滴治疗，1次/d。在此基础上针对患者的症状表现给予针对性治疗，如合并心力衰竭者需给予西地兰0.2mg行静脉推注，1次/d，帮助改善其机体电解质紊乱，缓解心力衰竭，确保心脏供血良好;针对合并心绞痛者可给予注射用盐酸地尔硫卓90mg治疗，帮助缓解其心绞痛症状，促进心肌供血的尽快恢复，防止心绞痛持续存在而诱发心肌缺血性坏死;针对严重性心力衰竭者需加强利尿治疗，帮助缓解心室压力，并且此类患者伴随不同程度的浮肿症状，可给予速尿20～40mg行静脉推注，1次/d。密切监测其水肿情况，待症状缓解后可给予氢氯噻嗪等继续治疗。

1.3 评价标准

疗效评价，显效：即呼吸困难、咳嗽以及胸闷等症状和体征完全消退，复查心电图患者的心肌缺血情况显著好转或者消失;有效：症状得以好转，然而仍未达到显效效果，偶有咳嗽症状，然而呼吸状态明显好转，心电图复诊心肌缺血狀况得以缓解;无效：症状未改善，咳嗽以及呼吸困难等情况依然持续存在，并且肺部存在啰音，复查心电图心肌缺血情况未能改善或出现加重。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件分析，采用t检验，用（）表示。两组患者护理后指标对比具有差异，P〈0.05表示。

2 结果

经治疗20例患者中显效者11例，有效者8例，以及无效者1例，患者治疗总有效率95.00%，见表1。

3 讨论

老年患者同时患有肺心病与冠心病，其病情程度更为严重，心脏长期处于缺氧状态下使得患者机体当中血红细胞数量异常增多，并且血液粘度升高，此种情况下患者血液流动速度明显减缓，进一步对其冠脉血流量学产生影响[3。患者的肺心病主要症状为咳嗽、咳痰和肺部鸣音，患者同时患有冠心病则多表现为心绞痛、心率增快，此两种疾病同时并存使得症状表现进一步加重，并且对于患者生命健康产生严重威胁。同时，患者在症状表现方面容易相互掩盖，使得其病情复杂程度进一步上升，两者同时存在时诊断中易忽略，导致诊断不明确，也进一步对其治疗效果产生一定影响[4]。所以还需对冠心病与肺心病并存的病因机制临床特点等进行全面分析，从而提升患者的疾病早期确诊率，进一步改善其治疗效果，帮助缩短病程时间。在治疗过程中部分肺心病患者由于长时间缺氧、酸中毒以及感染等情况，造成右心功能不全，采用强心类药物进行治疗时效果并不理想，还需要对患者的感染情况进行积极控制并给予吸氧和利尿等对症治疗，可帮助改善其心功能。当冠心病与肺心病同时并存时，可能诱发左心衰竭，通过给于强心类药物治疗可取得较为理想的疗效[5]。所以在应用强心剂进行治疗患者心衰状况得以显著改善，需要警惕冠心病与肺心病的同时并存。患者存在心绞痛以及水肿等症状表现应警惕合并症的情况，在治疗过程中需要关注患者病情的高危因素，通过及时有效的治疗来帮助消除高危因素的不良影响。在给予常规基础治疗的同时，还需要结合患者症状表现进行针对性治疗，从而进一步提升疗效并缩短其病程时间。从本次的分析结果来看，20例老年患者经治疗总体治疗有效率达到95.00%。提示，对于老年肺心病同时合并冠心病患者的来说，通过进行积极的针对性治疗能够取得比较理想的治疗效果。

综上所述，在老年肺心病合并冠心病患者的治疗中需要关注疾病治疗的针对性，在给予基础治疗的同时还需掌握其症状表现及疾病特点，并予以针对性的药物治疗，有利于提升治疗效果并避免病情恶化。

参考文献

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