小儿支原体肺炎予以孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗的可行性评价

张源鹏 周冬 王雪梅

【摘 要】目的：评价小儿支原体肺炎予以孟鲁司特钠+阿奇霉素治疗的可行性。方法：纳入本院（2019年2月-2020年2月）支原体肺炎患者为研究目标60例，根据就诊次序分为研究组与对照组，每组30例。对照组给予阿奇霉素，研究组基于对照组用药下联合孟鲁司特钠。比较两种治疗方法临床疗效。结果：研究组咳嗽消失时间、肺啰音消失、退热时间、住院时间短于对照组（P<0.05）。结论：联合用药对治疗支原体肺炎患儿见效快，加快患儿退热、咳嗽消失时间，有十分重要的应用价值。

【关键词】支原体肺炎;孟鲁司特钠;阿奇霉素;退热时间;肺啰音;咳嗽

支原体肺炎属于儿童多见呼吸疾病，临床表现为高烧、咳嗽、肺啰音，给患者带来严重生活影响[1]。治疗不及时可引起皮肤、颈部淋巴等肺外病变。阿奇霉素作为该病主要治疗方法，一般1周左右为1疗程，治疗3个疗程均可痊愈[2]。为进一步缩短病程，提高治疗效果，我院提出联合用药（孟鲁司特钠+阿奇霉素）方法，对治疗小儿支原体肺炎临床疗效展开分析。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象：纳入本院（2019年2月-2020年2月）我院支原体肺炎患者为研究目标60例，根据就诊次序分为研究组与对照组，每组30例。对照组：男（n=21），女（n=9），年龄1--7（平均：4.5±2.1）岁。病情持续2--10（平均：5.1±2.1）个月。研究组：男（n=16），女（n=14），年龄2--8（平均：4.6±2.2）岁。病情持续1--8（平均：5.3±1.8）个月。60例患者临床资料对比无差异（P>0.05），可比。

1.2 方法 对照组：阿奇霉素（生产企业：亚宝药业集团股份有限公司;国药准字：H20051466）剂量：10mg/kg，1日1次，3日为1疗程，持续3疗程。研究组：阿奇霉素用法同上。孟鲁司特钠（生产企业：四川大冢制药有限公司;国药准字：H20064828）剂量：2岁以下患儿2.5mg，1日1次，于睡前服用。2岁以上患儿4mg，1日1次。坚持用药21日。用药后，注意观察患儿不良反应，若出现过敏反应立即停药。

1.3 评价指标

分析两种治疗方案临床疗效：咳嗽消失时间、肺啰音消失、退热时间、住院时间。

1.4 数据处理 本次统计软件版本为SPSS22.0，用（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结果

研究组咳嗽消失、肺啰音、退热、住院时间均小于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

支原体肺炎病因为：肺炎支原体感染[3]。儿童发病率高达20%以上，固定范围内传播。支原体是多态性微生物，处于细菌、病毒间，呼吸道为主要传播路径[4]。临床治疗中，抗生素作为主要用药，能够阻止病原蛋白质形成，消除菌群，消除炎症[5]。阿奇霉素作为常见用药可以很好的阻止病原蛋白质形成，消除病原，抗菌活性顯著，抗菌谱广。但单一用药无法阻止白三烯刺激白细胞介素，容易出现非特异性炎症。为此，我院提出联合用药并获得了良好反响。

孟鲁司特钠作为LTS受体拮抗剂，可改善气道内嗜酸粒细胞，阻止白三烯活性，调节气道通透性、消除炎症，对治疗支原体肺炎有明显效果[6]。经联合用药得出，本研究中，研究组临床疗效高于对照组（P<0.05）。在临床治疗中，由于患儿年龄小，因而需结合患儿年龄决定使用剂量。有研究提出，该药物可增加呼出气道。基于药代动力学分析，孟鲁司特钠吸收快，用药后3h可在血浆内达到最高浓度参数，生物利用性高达65%。而且吸收不会受到饮食影响，吸收效果良好[7]。此外，经大鼠实验得出：该药物仅有非常小的血脑屏障，使用后24h组织中标记物含量少[8]。所以，该药物不良反应小，对脏器影响小，这一点在其他研究中也得到了证实。因此，我们认为：基于阿奇霉素用药下联合孟鲁司特钠有助于治疗效果提高，缩短病程、改善临床表现，对患儿机体影响小，值得推广应用。

综合分析，联合用药对小儿支原体肺炎可缩短咳嗽时间、肺啰音时间，见效快，早日出院，治疗效果显著。

参考文献

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