分析不同质子泵抑制剂与克拉霉素联合阿莫西林治疗Hp阳性消化性溃 疡有效性、安全性对比

李春霞

【摘 要】目的：分析在Hp阳性消化性溃疡患者治疗中以不同质子泵抑制剂联用克拉霉素、阿莫西林的治疗价值。方法：两组患者均采取质子泵抑制剂联合克拉霉素、阿莫西林的药物治疗方案，对照组质子泵抑制剂为奥美拉唑，同期观察组为雷贝拉唑。结果：观察组总有效率97.67%，对照组83.72%，且P<0.05;观察组的Hp根除率高于对照组，疾病复发率低于对照组，且P<0.05;观察组不良反应率4.65%，对照组11.63%，且P<0.05。结论：Hp阳性消化性溃疡患者应用雷贝拉唑并联合克拉霉素与阿莫西林可提高治疗效果与Hp根除率，并有效降低复发风险。

【关键词】消化性溃疡;幽门螺杆菌;质子泵抑制剂;克拉霉素;阿莫西林

消化性溃疡是近年来临床高发的消化系统疾病，该疾病的发病与幽门螺杆菌（Hp）感染密切相关，此类患者治疗中需要积极根除Hp并进行有效抑酸，从而促进溃疡面的愈合。质子泵抑制剂属于强效抑酸类药物，可有效抑制胃酸分泌，因此合理选择质子泵抑制剂至关重要[1]。以下将着重探究针对Hp阳性的消化性溃疡患者应用不同质子泵抑制剂与克拉霉素、阿莫西林进行联合治疗的有效性与安全性。

1 资料以及方法

1.1 临床资料 抽取2017年8月～2019年10月本院收治的86例Hp阳性消化性溃疡病例，依据质子泵抑制剂应用情况分组，即观察组：43例，男/女：23/20;年龄21～74岁，均值为（42.9±0.3）岁。对照组：43例，男/女：22/21;年龄20～76岁，均值为（43.5±0.2）岁。2组临床资料对比P>0.05。

1.2 方法 两组患者均采取质子泵抑制剂联合克拉霉素、阿莫西林的药物方案进行治疗，其中克拉霉素片为口服，500mg/次，每日口服3次;阿莫西林胶囊口服，1000mg/次，每日口服3次。对照组所应用的质子泵抑制剂为奥美拉唑，口服，20mg/次，每日口服3次，并于1周后减量至20mg/次*d;同期观察组所应用的质子泵抑制剂为雷贝拉唑，口服，20mg/次，3次/d。一周后改为20mg/次*d。两组均口服3无治疗3周后评估疗效。

1.3 评价标准 （1）疗效判定标准：痊愈：即复查胃镜提示溃疡面积完全吸收，同时炎症消退，患者临床症状消退;显效：即溃疡面积吸收≥80%，同时炎症大部分消退，症状显著缓解;有效：即溃疡面积吸收50～79%，同时炎症明显减退，症状显改善;无效：即溃疡面积吸收不足50%，同时炎症及症状等未改善。（2）统计两组随访3个月疾病复发率。（3）观察两组患者的主要药物不良反应情况。

1.4 统计学方法 涉及数据以SPSS19.0分析，數据标准差以（）描述，组间数据t、检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组总有效率97.67%，对照组83.72%，且P<0.05。

2.2 Hp根除率、疾病复发率比较 观察组的Hp根除率高于对照组，疾病复发率低于对照组，且比较中P<0.05。

2.3 不良反应率比较 观察组：腹胀1例（2.33%）、恶心1例（2.33%），不良反应率4.65%（2/43）;对照组：恶心2例（4.65%）、腹泻1例（2.33%）、上腹疼痛2例（4.65%），不良反应率11.63%（5/43）。两组比较中P<0.05。

3 讨论

幽门螺杆菌感染是诱发消化性溃疡疾病的重要致病因素。近年来有研究报道指出，幽门螺杆菌感染与胃黏膜淋巴组织瘤以及胃癌等疾病也存在相关性，在消化性溃疡患者的治疗中，抗幽门螺杆菌感染并抑制胃酸以及保护胃黏膜等是此类患者的有效治疗途径。通过应用质子泵抑制剂，可有效抑制患者的胃酸过量分泌，也是目前公认的对胃酸相关性疾病患者进行治疗的优选药物[2]-[3]。阿莫西林属于常用的β内酰胺类药物，是现阶段对于消化性溃疡患者治疗的常用药物，具有应用时间久和临床适应症广等优点。克拉霉素属于红霉素衍生物，属于常用的大环内酯类抗生素药物，可发挥较红霉素和罗红霉素等更优的抗菌效果，尤其是对于革兰阳性菌具有显著的抗菌作用，该药物通过口服吸收能够良好吸收，并在2小时左右达到峰值浓度[4]。奥美拉唑、雷贝拉唑均是近年来临床常用的质子泵抑制剂类药物，本次研究中对于此两种药物的应用效果进行了比较，观察组总体疗效好于对照组，并且随访期间疾病复发率低于对照组，幽门螺杆菌的根除率高于对照组。这提示，选择雷贝拉唑为质子泵抑制剂，并联合克拉霉素与阿莫西林，有利于提高Hp阳性消化性溃疡患者的治疗有效性并确保安全性。雷贝拉唑属于第二代的质子泵抑制剂类药物，与奥美拉唑相比能够更加迅速的对胃酸分泌形成抑制作用，同时其作用效果更为持久，能够发挥比奥美拉唑更为理想的抑酸作用，因此其治疗效果更优。

综上所述，Hp阳性消化性溃疡患者应用雷贝拉唑并联合克拉霉素与阿莫西林可提高治疗效果与Hp根除率，并有效降低复发风险。

参考文献

杨伟昂.不同质子泵抑制剂治疗Hp阳性消化性溃疡效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（15）：92-94.

王墨涛.泮托拉唑、克拉霉素与阿莫西林合用治疗消化性溃疡的疗效[J].健康大视野，2019，19（23）：68.

林楚玲.雷贝拉唑、克拉霉素及阿莫西林三联法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（17）：76-77.

刘相敏.奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联用药治疗消化性溃疡的临床效果分析[J].中国保健营养，2019，29（22）：267.