宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变疗效观察

郑文兰

【摘 要】目的：探讨宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床疗效。方法：选取2017年9月-2018年12月收治的76例宫颈癌前病变患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组给予常规手术治疗，观察组给予宫颈环形电切术治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率、复发率等方面显著优于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变疗效显著，降低并发症发生率及复发率，是治疗宫颈癌前病变的可靠方案。

【关键词】宫颈环形电切术;宫颈癌前病变;疗效

近年来，随着人们生活方式的转变，性生活低龄化、多性伴侣、多次人工流产、多次分娩等不良刺激较多，导致妇科疾病发病率明显提高，而宫颈癌发病率也随之上升。宫颈癌是一种威胁女性生命健康常见的恶性肿瘤，其发病率为3.7%-11.4%[1]。由于宫颈癌前病变时间较长，且具有可逆转的特点，因此，早期诊断及治疗可有效降低患者死亡率。随着阴道镜活检等技术的发展和普及，宫颈癌前病变的检出率明显提高。宫颈环形电切术是治疗该病的新技术，不仅效果显著，且操作简便、费用不高、易于推广。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月-2018年12月收治的76例宫颈癌前病变患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。纳入标准：已婚，有性生活史;出血、白带增多：醋酸试验结果呈阳性;高度鳞状上皮内病变（HSIL）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）;保留生育能力;有HPV感染者和复方碘试验结果呈阳性;自愿加入本研究。排除标准：妊娠期、哺乳期女性;30天内有免疫抑制剂使用史;凝血功能异常;宫腔出血、淋球菌感染;衣原体、支原体感染。其中对照组年龄23-48岁，平均（32.9±3.5）岁;病程1-3年，平均（1.5±0.4）年。观察组年龄24-49岁，平均（32.8±3.7）岁;病程1-4年，平均（1.6±0.5）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法 对照组：给予常规手术。术前，对患者的手术区域进行常规消毒，并铺巾，之后对患者进行连续硬膜外麻醉，指导患者采用相应的手术体位，并于患者病灶外的0.5cm处进行宫颈管切除，将切口的深度控制在2-3cm。手术完毕之后，将切除掉的组织标本进行病理學检查。观察组：给予宫颈环形电切术。于患者经期结束之后进行手术。选择QuanTnm 2000 型高频电刀，并取患者膀胱截石位，进行常规手术消毒并铺巾，将患者的宫颈充分暴露，使其位于术野中。按照阴道镜检的结果，对患者病变位置进行明确。选择利多卡因对患者进行局部麻醉，将电刀功率进行调整，从碘不着色的区域外缘0.5-1.0cm处，进行病变切除。切除深度则以患者的病情程度进行确定，之后对患者进行止血处理，并将切除的组织进行病理学检查。术后，两组患者均接受抗感染、消炎、止血治疗，并对患者进行健康宣教，使其保持外阴卫生，不得进行盆浴、性生活等。

1.3 观察指标及疗效判定 观察两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症的发生情况，随访1年，评价两组患者的复发情况。疗效判定标准[2]：显效：患者的临床症状彻底消失，无须后续治疗;有效：病情一定程度的改善，但仍然需要继续治疗;无效：病情和症状没有任何缓解，甚至有加重迹象，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者手术指标比较 观察组手术时间、住院时间、术中出血量分别为（9.17±2.16）min、（2.03±0.42）d、（10.24±2.53）ml;对照组分别为（42.38±4.24）min、（6.15±1.31）d、（43.28±5.37）ml。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症和复发率比较 观察组尿潴留1例，下腹部不适1例，出血1例，并发症发生率7.89%;对照组尿潴留3例，下腹部不适6例，出血2例，并发症发生率28.95%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组随访期间复发1例，复发率2.63%;对照组复发6例，复发率15.79%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者治疗有效率比较 观察组显效21例，有效15例，无效2例，治疗总有效率94.75%;对照组显效16例，有效12例，无效10例，治疗总有效率73.68%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

有相关研究表明[3]，宫颈癌前病变在经过5-10年的发展后有很大几率转变为宫颈癌。为了降低宫颈癌发生几率，临床中通常采取保守治疗宫颈表明病变，但是对于深度组织的治疗效果并不十分理想，极易出现复发。而采取手术治疗的方法可以有效清除患者的病灶组织，还能够最大限度的保留患者的生育功能，但是在手术中对病灶组织利用常规手术刀进行切除，但是手术时间相对较长，失血量大，易造成宫颈瘢痕，影响患者生育功能，且术后发生并发症的几率较高。宫颈环形电切术是指高频电刀切除术，又被称为利普刀技术，是当今科学技术发展的一项新技术。利普刀是用高电流、低电压的环形电刀将宫颈病变组织进行切除，整个过程操作性强、安全性比较高。其原理是利用金属丝的特性来传导高频交流电，在患者的病变处释放出许多能量，将脱水、干燥和电弧切割效应进行充分的利用，产生电凝阻力，将患者病变位置进行彻底的消除。而手术治疗后患者出现并发症的概率也极其小，操作方面较为简便。经过手术治疗以后可以收集完整的组织标本进行病理学的检查。这种电切术能够彻底切除患者宫颈病变部位，理论上漏诊的可能性小，患者术后产生的并发症比较少，患者遭受的痛苦也比较轻。

本研究结果显示，观察组手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率、复发率等方面显著优于对照组，治疗总有效率显著高于对照组。综上所述，宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变疗效显著，降低并发症发生率及复发率，是治疗宫颈癌前病变的可靠方案。

参考文献

陈丽芳. 宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床观察[J]. 临床医学，2019，39（10）：22-24.

何亚霞. 宫颈环形电切术应用于宫颈癌前病变的临床效果研究[J]. 临床研究，2019，27（1）：84-85.

白丽洁. 宫颈癌前病变给予宫颈环形电切术治疗的临床效果研究[J]. 继续医学教育，2018，32（8）：77-78.