院内感染的原因及防控措施分析

马翠云

【摘 要】医院不仅是病原微生物集中地，也是易感人群密集地，因无菌操作不当、抗生素滥用、医疗器械消毒不到位等多种因素的影响，增加了医院的病原微生物，致使院内感染严重，不利于患者康复。因此，预防院内感染成为医院提高经济效益和社会效益的重要环节。本文针对院内感染可能出现的原因，采取严格消毒灭菌制度、合理使用抗生素、隔离病菌携带者等防控措施，降低院内感染的几率。

【关键词】院内感染;原因;防控措施

院内感染指的是患者在住院期间出现的感染，院内感染会对患者造成二重伤害，甚至危及患者生命。因此，控制院内感染成为医院工作的重中之重。现阶段院内感染在医务人员和医疗器械侵入性感染、抗生素滥用等方面存在问题，造成护理差错、医患纠纷、护患纠纷频发，影响医院的服务质量和声誉。因此，需对医护人员的工作进行规范化管理，改善患者的住院环境，增强医护人员的防控感染意识，规范医护人员的技术操作，清洁手部等，促使医院的院内感染防控工作迈入新阶段。

一、院内感染的原因分析

（一）手污染]。养成良好的洗手习惯，能有效控制院内感染。用消毒液或肥皂在流动水下冲洗双手是防止院内污染蔓延的最佳方式。医护人员手污染不能及时的进行清洁消毒是造成院内感染的主要原因之一，因此，若医护人员操作前双手不消毒或清洗，可能会对患者的创口产生直接污染。另外，医护人员洗手后毛巾擦拭不干净或者未达到一人一巾，同样也会引起交叉感染[1]。

（二）医疗用具污染]。医疗用具因尘埃、细菌依附，其表面存在很多微生物，一旦直接进入人体，会造成细菌感染，因此，与人、病原直接接触的医疗用具，是院内感染的重要因素之一。因此，对院内所有的医疗用具需定期消毒杀菌，控制医疗用具消毒液的浓度、作用时间，高压灭菌后需置于无菌环境保存，反复检查其消毒杀菌效果[2]。

（三）空气污染]。病原体传播的又一途径是空气，空气流通不畅就会致使细菌群下沉，轻质量的细菌会悬浮在空气中，随着医护人员的活动增强，细菌的传播速度会加快。因此，确保院内清洁，能控制空气污染的严重程度，医院的手术室、病房、重症监护室等地方，需每日通风，定期熏蒸消毒[3]。

另外，已经确诊的感染者及带菌者需积极接受治疗，并不断增强体质，尽量少与人群接触，减少污染范围。住院的老幼孕残、免疫力低下等患者，需要采取针对性较强的保护措施，如控制探望次数、戴口罩、不吃外来食物、勤洗手等，降低感染的几率[4]。

二、院内感染的防控措施

（一）成立消毒隔离管理机构]。控制院内的传染源是院内感染防控措施的关键，这是由于院内感染微生物可能来自患者，患者不但会出现感染性疾病的临床症状，而且是其他病原菌的携带者，更可能患者自身就存在内源性感染菌，寄生于患者的口腔、胃肠道、内脏器官等。医务人员和探视者也会成为病菌携带者，也是院内感染的主体。因此，医院需成立消毒隔离管理机构，即医院感染防控委员会，院长任医院感染防控委员会主任，副院长为委员会副主任，科室主任任感染防控委员会成员，定期在医院开展院内感染防控讲座，增强医护人员对院内感染防控的认识，规范工作期间的消毒工作，尤其是手部消毒清洁，将院内感染隐患扼杀在萌芽状态。医院感染防控委员会需制定院内感染防控标准、院内卫生消毒要求、医疗器械消毒管理细则等规章制度，提高医护人员的消毒隔离意识，使医院的感染得到控制，医护人员工作更加规范[5]。

（二）切断传播途径]。切断传播途径就需要医护人员，尤其是直接与患者接触的医务人员严格坚持无菌操作，洗手、器具消毒灭菌，在医院内部设置隔离病房，将感染科与医院其他科室远距离隔离等。医护人员必须戴帽子和口罩，室内消毒，定期检测空气内的细菌含量和医护人员的手部细菌，监测灭菌药物和消毒液的有效浓度，进出手术室需消毒，对于直接与患者接触的医疗器械，需定期消毒灭菌。消毒设备也需要合理利用，并随时更新，如消毒柜熏蒸操作需规范;每季度测定紫外线灯管的强度，更换不合格的灯管;化学消毒剂的制定也需严格操作流程，避免化学药物引起的院内污染[6]。

另外，规范限制病房探视的人数和次数，探视人员进病房之前需洗手消毒，佩戴口罩，遵守基本的病房卫生制度，如不随地吐痰、不触碰患者医药用品和生活用品、不制造垃圾等，为患者创造清洁的病房环境[7]。

（三）增强易感人群的免疫力]。医院患有尿毒症、糖尿病、传染病、恶性肿瘤的人群免疫力较低，而老年患者、婴幼儿、孕妇等又属于高度易感人群，因此，預防院内感染的主要途径就是合理、规范使用抗生素，增强易感人群的免疫力。相关研究表明，医院中60%左右的住院患者均使用过抗生素治疗，这是因为抗生素是抗病毒感染的主要药物之一，抗生素的合理应用，能治疗患者病毒感染，增强其病毒免疫力。但是抗生素的滥用，也会增加患者病毒感染的几率。同时抗生素多次使用，在患者体内可能会出现耐药菌株，从而抑制患者机体的防御功能，使患者成为易感者，降低患者抗病毒治疗效果。因此，医院需制定抗生素使用准则，医务人员需严格按照准则对患者使用抗生素，不能多用、乱用。对于出现抗生素滥用的科室，需给予严惩，合理利用抗生素治疗，既能确保患者最佳疗效，又能减少毒副作用，给予患者更安全的治疗环境[8]。

另外，院内感染还与季节密切相关，冬春季节多发呼吸道感染疾病，夏秋季节好发胃肠道感染和泌尿道感染疾病，因此，可根据疾病的多发季节，做好相应的防控工作。如冬春季节医院注意病房内的消毒，确保空气流通;夏秋季节则需关注患者的个人卫生、饮食等方面问题，并做好医院内部的灭蚊灭蝇工作。

三、结束语

院内感染的防控工作是确保患者安全、提高医院医疗质量和维护医务人员健康的关键环节。医院针对可能出现的院内感染因素，开展院内感染防控工作，对医务人员的工作进行规范，监测医务人员手部清洗、医疗器械消毒等情况，并促使医务人员无菌操作，科学使用抗生素，改善病房环境，以此降低院内感染的几率，确保患者诊治安全性。

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