温胆汤合化肝煎治疗慢性胃炎肝胃郁热证疗效观察

杨芳

【摘 要】目的：探讨温胆汤合化肝煎治疗慢性胃炎肝胃郁热证的临床疗效。方法：回顾性分析2019年5月-2019年12月于我院诊治的66例慢性胃炎（肝胃郁热证）患者的临床资料，依随治疗方案不同将其分为两组，即对照组（常规西医治疗，33例）与观察组（常规西医治疗+温胆汤合化肝煎治疗，33例），对比两组中医证候积分与不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对慢性胃炎肝胃郁热证患者应用温胆汤合化肝煎进行治疗，可改善临床症状，且具有一定安全性。

【关键词】慢性胃炎;肝胃郁热证;温胆汤合化肝煎

慢性胃炎是由多种病因导致的慢性胃黏膜炎性病变，临床症状主要表现为食欲减退、饭后饱胀、反酸、胃脘疼痛，随着病情的不断加重，部分患者可进展为慢性萎缩性胃炎，严重者可发展为胃癌，危及生命安全。鉴于此，本研究将探讨慢性胃炎肝胃郁热证患者经温胆汤合化肝煎治疗的临床效果，为后期临床治疗提供有利参考依据。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年5月-2019年12月于我院诊治的66例慢性胃炎（肝胃郁热证）患者的临床资料，依随治疗方案不同将其分为两组，即对照组（常规西医治疗，33例）与观察组（常规西医治疗+温胆汤合化肝煎治疗，33例）。对照组中男17例，女16例;年龄25-38岁，平均年龄（34.56±1.25）岁。观察组中男18例，女15例;年龄26-38岁，平均年龄（34.25±2.50）岁。统计学比较2组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可对比性。

1.2 入选标准 纳入标准：①符合《中国慢性胃炎共识意见（2017，上海）》[1]、《慢性胃炎诊疗指南》[2]内相关标准;②临床资料及影像学资料均完整者;③合并幽门螺旋杆菌感染者。（2）排除标准：①肝、肾功能衰竭者;②过敏体质者;③表达障碍或精神疾病者;④合并恶性肿瘤者。

1.3 方法 两组患者均给予常规治疗：抑酸、保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌感染治疗。

1.3.1 对照组 采用常规西医治疗：口服阿莫西林胶囊（中诺药业（石家庄）有限公司，国药准字H13023964）1g/次，2次/d;口服克拉霉素胶囊（海南惠普森医药生物技术有限公司，国药淮字H20040649）0.5g/次，2次/d;口服奥美拉唑肠溶胶囊（海南省葫芦娃药业集团股份有限公司，国药淮字H20066394）40mg/次，2次/d;口服胶体果胶铋胶囊（山西千汇药业有限公司，国药准字H20058245）100mg/次，4次/d，连续用药2周后，停用胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊，继续口服奥美拉唑肠溶胶囊2周，共治疗4周。

1.4.2 观察组 在对照组基础上给予温胆汤合化肝煎治疗，温胆汤药方组成如下竹茹10g，半夏10g，陈皮9g，枳壳15g，茯苓12g，甘草8g，化肝煎：青皮6g、陈皮6g、泽泻10g、贝母10g、白芍10g、牡丹皮10g、栀子（炒）6g等组成的药方，加水煎煮，弃渣留汁250ml，每日1剂，早晚各温服1次，治疗4周。

1.5 评价指标 ①分别于治疗前与治疗4周后，参照《中药新药临床研究指导原则》[3]评估中医证候积分，主症0-6分，次症0-3分，评分越高提示症状越严重。②记录两组不良反应发生情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，以 表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配對样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候积分 治疗后两组中医证候积分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）见表1。

2.2 不良反应 对照组头晕1例，腹泻1例，恶心1例，不良反应发生率为9.09%（3/33）;观察组中头晕1例，恶心3例，不良反应发生率为12.12%（4/33），组间比较，差异无统计学意义（=0.000，P=0.689）。

3 讨论

慢性胃炎是消化系统常见的疾病，是由于不同原因导致的胃黏膜慢性炎症，传统中医学认为，慢性胃炎属于“胃痞”、“胃脘痛”范畴，发病机制多与免疫力低下、饮食不当等有关。

本研究采用温胆汤合化肝煎治疗获得一定效果，温胆汤方中竹茹味甘、微寒，归肺、胃、胆经，有清热化痰、除烦止呕之效;半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结;陈皮味苦，可治疗胃痛、胸闷等;枳壳味辛、苦，微温，具有行气宽中，化痰消痞的功效;茯苓味甘淡平，入心、肺、脾经，具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神的功效;甘草味甘，可调和诸药。化肝煎方中青皮疏肝破气、消积化滞;白芍具有养血敛阴、平抑肝阳、柔肝止痛的功效;栀子有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒的功效;牡丹皮清热凉血、消炎镇痛;贝母解毒散结;泽泻利水渗湿、泄热;陈皮理气健脾、调中、燥湿;以上诸药合用，可调和脾胃、调解湿热。同时，半夏可保护胃黏膜，抑制胃酸，促进患者胃黏膜修复。本研究结果显示，观察组中医证候积分低于对照组，而两组不良反应发生率无明显差异，提示，对慢性胃炎肝胃郁热证的患者应用温胆汤合化肝煎进行治疗，效果较为明显，且具有一定安全性。

综上所述，对慢性胃炎肝胃郁热证的患者应用温胆汤合化肝煎进行治疗，可有效缓解临床症状，控制不良反应发生率，促使患者获益。

参考文献

中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（2017，上海）[J].中华消化杂志，2017，37（11）：721-738.

中华中医药学会.慢性胃炎诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育，2011，05（18）：1672-2779.

郑筱萸.《中药新药临床研究指导原则》[M].北京：中国医药科技出版社，2002：134-135.