免疫学检验联合检测应用于系统性红斑狼疮的诊断价值研究

刘雅萍 王爱燕

【摘 要】目的：探析免疫学检验联合检测应用于系统性红斑狼疮（SLE）中的诊断价值。方法：选取我院2017年7月～2018年8月收治的70例SLE患者为观察组，其中活动性患者29例，非活动性患者41例;同时选取70例健康体检者为对照组。对所有入组者行免疫学检验联合检测，包括免疫球蛋白A（IgA）、IgM、IgG检测、ANAS检测、ANA检测及抗ds-DNA抗体检测，将检测结果进行对比分析。结果：活动性SLE患者IgA、IgM、IgG水平高于非活动性SLE患者，同时非活动性SLE患者IgA、IgM、IgG水平高于对照组（P<0.05）。ANAS检测、ANA检测及抗ds-DNA抗体检测中对照组各项指标均为阴性，观察组各项指标阳性检出率高于对照组（P<0.05）。结论：免疫学检验联合检测对诊断SLE具有重要参考价值。

【关键词】关键词：系统性红斑狼疮;诊断;抗核抗体谱;免疫球蛋白

引言

系统性红斑狼疮多合并多种自身免疫机制异常，患者典型症状表现为体内存在大量不同于正常细胞成分的自身抗体，这些抗体不仅含量高，而且亲和力较高，若治疗不及时，可能会导致疾病继续恶化发展 。同时系统性红斑狼疮发生机制与临床症状较为复杂多样，极易被误诊，从而耽误最佳治疗时间。若未尽早发现并及时给予有效治疗，随着疾病进展，可能牵连患者多个器官受累，甚至造成机体T、B细胞受损，自身抗体能力异常，给患者带来严重危害，受到医疗界重点关注。临床为了提升诊断结果的准确性，免疫学检验联合检测被提出，可明显改善治疗及预后效果，但临床上相关报道较少。对此展开研究，探讨免疫学检验联合检测运用于系统性红斑狼疮中的意义，为评估患者病情提供前提报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取我院2017年7月～2018年8月收治LSE患者70例为观察组，所有患者均符合1997年美国风湿病学会所修订的LSE分类诊断标准。其中男32例，女38例，年龄20～67岁，平均（46.58±7.81）岁;活动性29例，非活动性41例。另选取同期于我院体检的健康体检者70例为对照组，其中男34例，女36例，年龄21～70岁，平均（47.28±8.54）岁。两组年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

全部患者均行免疫学检验，患者清晨空腹经肘静脉采血3～5ml，完成血标本采集后抗凝处理标本，30min内采用美国BECKMANALLEGRAX-15R离心机行离心处理，3000r/min，离心5min后分离血清，BIOBASE博科公司QP-80型恒温CO2培养箱中保存。采用散射速率免疫比浊法检测免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG），补体C3（C3）、补体C4（C4）;采用间接免疫荧光法检测ANAS;采用胶体金斑点渗滤法检测抗ds-DNA抗体。抗ds-DNA抗体、抗SSA、抗Sm抗体、抗SSB、抗SSA与抗SSB试剂盒源于广州万孚生物有限公司;ANAS试剂盒源于欧蒙医学实验诊断有限公司;E400型荧光显微镜源于日本尼康公司。检验步骤严格按照试剂说明书进行，全部检验工作均交由相同检验科资深人员完成。

1.3 判定标准

对2组IgA、IgG、IgM、C3、C4水平以及阳性检出率等进行分析。

2 结果

2.1 Ig指标水平比较

观察组血清IgA、IgM、IgG水平高于对照组，同时观察组中活动性患者血清IgA、IgM、IgG水平高于非活动性患者（P<0.05）。

2.2 两组免疫指标阳性检出率

对照组ANAS检测、ANA检测及抗ds-DNA抗体检测均为阴性，观察组各项指标均有一定阳性率，观察组各项指标阳性检出率高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

系统性红斑狼疮是由于免疫学出现异常反应，从而导致诸多自身抗体谱出现，其中以ANA为主。主要典型症状为患者体内会出现较多针对正常细胞的自身抗体，这些抗体亲和力、含量均较高，如临床不及时给予治疗或是治疗不当，会导致疾病持续恶化，会对患者身体健康造成严重影响。当今，在系统性红斑狼疮临床诊断中，多用免疫学检测，但单纯免疫学检测诊断准确率并不理想，易出现漏诊现象。因此，免疫学检验联合检测被广泛应用于系统性红斑狼疮诊断中，通过联合检测，可以对系统性红斑狼疮的病情发展情况进行及时诊断，同时还可减少漏诊率，提高临床诊断效果。SLE患者抗SS-A抗体或抗SS-B抗体阳性与新生儿红斑狼疮及亚急性皮肤型红斑狼疮联系紧密，因此，抗SS-A抗体、抗SS-B抗体检测对SLE的诊断及预后预测具重要作用。目前临床公认SLE主要标志性抗体为抗ds-DNA抗体及Sm抗体，同时其滴度与SLE活动性呈正相关，临床常用于监测SLE患者病情变化。本研究中抗ds-DNA抗體阳性率为62.86%，Sm抗体阳性率为27.14%，对于诊断SLE仍不足。因检测ANAS方法为间接免疫荧光法，理论上ENA或抗ds-DNA抗体阳性，则ANAS阳性，因此SLE患者ANAS检测阳性率最高，本研究中ANAS阳性率为80%，虽然已较ANA检测及抗ds-DNA抗体单独检测提高，但任存在漏诊现象。本研究发现SLE患者血清IgA、IgM、IgG水平较正常人显著提高，且活动性SLE患者水平高于非活动性SLE患者，说明Ig水平与SLE活动程度联系紧密，因此可作为辅助诊断指标。

结语

综上所述，临床诊断SLE时，不能根据单一血清学试验诊断，需结合多种血清学指标联合检测，提高检测准确性，用于准确评估病情发展、治疗效果以及预后情况，降低误诊漏诊发生。

参考文献

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