H-FABP、MYO、Hs-cTnI联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用

侯科亮 江华 李康玲 韦志杰 吴振芳

随着临床检测方法的不断进步与提高，较多的心脏标志物被用于检测急性心肌梗死，有效提高了临床检出率，为患者后期的治疗提供了科学的依据[1]。此次研究主要是为了探讨心型脂肪酸结合蛋白（heart type-fatty acid binding protein，H-FABP）、肌红蛋白（myohemoglobin，MYO）、超敏肌钙蛋白I（High sensitivity troponin I，Hs-cTnI）联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用情况，以便为患者尽早接受治疗提供依据，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月—2019年10月我院收治的急性心肌梗死患者72例作为研究组，同时选取同期在我院进行体检的健康人群72例作为对照组。对照组72例，男45例，女27例，年龄43～77岁，平均年龄（60.6±1.4）岁；研究组72例，男42例，女30例，年龄42～77岁，平均年龄（60.8±1.3）岁；两组人群资料有可比性（P＞0.05），研究得到我院伦理委员会审批。

1.2 方法

研究组患者于胸痛发作时间＜3 h、3～6 h、6～12 h、12～24 h、＞24 h等不同时间段采集静脉血4 mL于无抗凝剂真空管内，对照组在体检时采集空腹静脉血4 mL于无抗凝剂真空管内，4 000 r/min离心10 min后分离血清标本用于检测。两组标本均采用西门子XP型全自动化学发光分析仪及配套试剂检测MYO、Hs-cTnI水平；采用西门子公司1800型全自动生化分析仪及重庆中元试剂检测H-FABP、北京九强试剂测CK-MB。参考区间为试剂盒标识的参考区间，MYO：0～70 ng/mL、HscTnI：0～0.04 ng/mL、H-FABP：0～5 ng/mL，指标检测结果超过参考区间上限判为阳性，某单一指标阳性判为联合检测阳性。

1.3 观察指标

（1）分析对照组体检时H-FABP水平与研究组＜3 h、3～6 h、6～12 h、12～24 h、＞24 h等不同时间段的H-FABP水平的情况。（2）分析对照组体检时MYO水平与研究组＜3 h、3～6 h、6～12 h、12～24 h、＞24 h等不同时间段的MYO水平的情况。（3）分析对照组体检时Hs-cTnI水平与研究组＜3h、3～6 h、6～12 h、12～24 h、＞24 h等不同时间段的Hs-cTnI水平的情况。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（）进行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 H-FABP水平对比

研究组不同时间段的H-FABP水平均高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 MYO水平对比

研究组不同时间段的MYO水平均高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 Hs-cTnI水平对比

研究组不同时间段的Hs-cTnI水平均高于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

急性心肌梗死是临床上死亡率非常高的心血管疾病。该疾病多发于中老年人群，是导致中老年人死亡的主要疾病[2]。临床调查发现，有25%的急性心肌梗死患者在早期无明显症状，且有1/2患者心电图没有特异性变化[3]。

H-FABP主要分布在人体的心肌细胞当中，有一定的心肌特异性，当人体的心肌细胞受到损伤后，H-FABP会快速生成并分泌到血液当中，使人体血清中的H-FABP水平明显升高[4]。有研究发现，在患者发生急性心肌梗死后的2 h内H-FABP水平会明显升高，在12～24 h达到最高，之后会随着患者的病情改善逐渐恢复[5]。研究显示，研究组不同时间段的H-FABP水平均高于对照组（P＜0.05）。

MYO是一种氧结合蛋白，它主要存在于人体的骨骼肌、心肌中[6]。当人体发生急性损伤后MYO会快速分泌到血液当中[7]。在发生急性心肌梗死后的1～3 h内患者的MYO水平明显升高，在24 h后达到最高[8]。研究显示，研究组不同时间段的MYO水平均高于对照组（P＜0.05），这就说明，当患者发生急性心肌梗死后MYO水平明显升高。

表1 对照组与研究组H-FABP水平的情况分析 （，ng/mL）

表1 对照组与研究组H-FABP水平的情况分析 （，ng/mL）

注：与对照组相比，差异有统计学意义（at=16.251，17.162，21.021，22.063，20.049，aP=0.032，0.017，0.026，0.036，0.019）

组别 n 对照值 ＜3 h 3～6 h 6～12 h 12～24 h ＞24 h对照组 72 3.01±0.80 - - - - -研究组 72 - 29.62±6.51a 30.34±5.21a 31.62±4.91a 30.82±6.14a 30.32±5.42a

表2 对照组与研究组MYO水平的情况 （，ng/mL）

表2 对照组与研究组MYO水平的情况 （，ng/mL）

注：与对照组相比，差异有统计学意义（at=19.643，18.257，23.021，17.462，18.542，aP=0.005，0.015，0.027，0.033，0.001）

组别 n 对照值 ＜3 h 3～6 h 6～12 h 12～24 h ＞24 h对照组 72 45.50±7.41 - - - - -研究组 72 - 77.92±7.33a 86.35±15.26a 247.71±25.22a 297.66±29.57a 329.14±35.73a

表3 对照组与研究组Hs-cTnI水平的情况分析 （，ng/mL）

表3 对照组与研究组Hs-cTnI水平的情况分析 （，ng/mL）

注：与对照组相比，差异有统计学意义（at=15.456，19.653，18.572，20.745，19.462，aP=0.011，0.025，0.017，0.023，0.021）

组别 例数 对照值 ＜3 h 3～6 h 6～12 h 12～24 h ＞24 h对照组 72 0.01±0.00 0.01±0.00 - - - -研究组 72 - 0.53±0.16a 0.63±0.22a 0.66±0.25a 0.71±0.34a 0.78±0.33a

Hs-cTnI是临床上首选且特定的诊断急性心肌梗死的标志物[9]。近年临床研究发现，通过Hs-cTnI诊断急性心肌梗死的特异度、敏感度较高[10]。Hs-cTnI在诊断急性心肌梗死疾病中发挥着重要的作用， Hs-cTnI的出现为临床尽早诊断急性心肌梗死提供了依据[11]。通过Hs-cTnI检测对早期急性心肌梗死进行诊断非常重要[12]。研究显示，研究组不同时间段的Hs-cTnI水平均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，H-FABP、MYO、Hs-cTnI联合检测急性心肌梗死，灵敏度更高，临床利用价值更高。