不同代际中职实习护士生活事件应付方式及对策

廖清华

每一代中职生由于其成长过程中所遭遇的生活事件不同，遭遇同样生活事件所处的年龄阶段不同，因此形成不同时代特点的代际特征。代际特征是指拥有相同历史经历的一代人在认识和处置某些问题时表现出有别于其它时代人的显著特征。不同的代际特征的中职护士能够表现出不同的特点。目前，90后、00后是当代的中流砥柱，对社会的发展有着重要作用。这两代人因为社会生活背景的不同，且经中国青少年研究中心“中国少年儿童发展状况研究”课题组的调查结果显示：“90后”“00后”各方面差异明显。因此对于这两代人的代际特征均需进行探讨，并了解其应对方式，以期能够制定相应的管理对策。作者通过90后和00后在不同社会时期所经历的生活事件和应对方式的调查，为不同代际的中职实习护生的心身发育和精神健康发展提供资料依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2011年1月—2012年12月在韶关某医院实习的中职生97人作为90年代调查对象，均为女性，年龄17～20岁，平均（18.3±0.4）岁；其中来自农村54人，来自城市43人。选取2019年1月—2020年3月在韶关某医院实习的中职生82人作为00年代调查对象，均为女性，年龄18～19岁，平均（18.4±0.1）岁；其中其中来自农村47人，来自城市35人。两组数据相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用问卷调查法，在中职实习护共发放问卷186份，剔除无效问卷后，得到179份有效问卷，有效问卷回收率为96%。

1.3 施测程序

由实习组长召集参加调查的实习护生，作者简要说明本次研究的目的，消除学生对测验的疑虑，鼓励学生真实回答。作者统一指导语，时间控制在20分钟。

1.4 研究工具

研究工具分别为青少年生活事件量表（ASLEC）和应付方式问卷。青少年生活事件量表（ASLEC）由刘贤臣编制[1]，测评学生近1年来所遭受的心理应激事件。该量表由27个条目组成，共6个因子，分别为人际关系因子、学习压力因子、受惩罚因子、丧失因子、健康适应因子及其他，采用5级评分，即无影响、轻度、中度、重度、极重度，分别表示1分、2分、3分、4分、5分；总得分为27～135分。得分越高，影响越大。

应付方式问卷由罗鸣春等[2]编制，量表一共包含62个题目，分为6个因子，两大维度（指向问题的成熟应付方式、指向情绪的不成熟应付方式），量表采用2级评分，分别计算各因子平均分和两大维度各自的平均分。因生活环境对护士应对能力有着较大的影响，因此需农村、城市单独分析。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对收回的问卷进行数据录入并进行统计分析处理，计量资料以（）描述，t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同代际的中职护生ASLEC比较

在农村中职护生中，00后的人际关系评分高于90后，其他评分低于90后（P＜0.05）；00后、90后的学习压力、受惩罚、丧失及健康适应评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。在城市中职护生中，00后的其他评分低于90后（P＜0.05）；00后、90后的人际关系、学习压力、受惩罚、丧失及健康适应评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。表1，2显示，在来自农村中职护生中，00后人际关系因子均分高于90后，其他（不喜欢上学等）因子均分低于90后。在来自城市中职护生中，00后仅其他（不喜欢上学等）因子均分低于90后。

2.2 不同代际的中职护生应付方式比较

在农村中职护生中，00后的解决问题、幻想评分高于90后（P＜0.05）；00后、90后的合理化、求助、自责、退避评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。在城市中职护生中，00后的幻想评分高于90后（P＜0.05）；00后、90后的解决问题、合理化、求助、自责、退避评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。表3，4显示，来自农村中职护生中，00后解决问题与幻想的应付方式因子均分高于90后。来自城市中职护生中，00后仅幻想的应付方式因子均分高于90后。

3 讨论

3.1 农村中职护生ASLEC评分分析

在来自农村中职护生的ASLEC量表中，人际关系因子与其他（不喜欢上学等）因子均分在90后与00后之间的差异有统计学意义。2011年1月—2012年12月实习的中职护生，其童年时期为1993年到2000年之间，正经历农村劳动力人口大批量进入城市成为农民工这一新的空间资源配置模式阶段，留守儿童普遍存在，父母给予的人际关系教育和支持明显不足，普遍存在自信心不足和社交焦虑。2005年以后，家庭监护后缺失所引起留守儿童负面心理问题已受到社会各界关注[3-5]，双亲外出的现象较90年减少，这一现象有所缓解。

3.2 城市中职护生ASLEC评分分析

在来自城市中职护生ASLEC量表中，仅其他（不喜欢上学等）因子均分在90后与00后之间的差异有统计学意义。90后由于在青春期经历了中国最为剧烈的社会变革，相比于具有远大理想和社会使命感的60年代70年代父辈，其被认为是佛系的一代。00年代中，孩子几乎是从出生就开始接触网络了，对新鲜事物的学习和接受速度远远超过老一辈，对社会的宏观认知和对个人的微观认知均更为现实，在对学习的态度等较为清晰。

3.3 不同代际的中职护生应付方式分析

不同代际的中职护生应付方式问卷显示，来自农村中职护生中，00后解决问题与幻想的应付方式因子均分高于90后。来自城市中职护生中，00后仅幻想的应付方式因子均分高于90后。00后较90后享受了更多科技和人工智能的红利，认为自身对未来更有掌控力，故在面对问题时更倾向于采取多种措施进行解决。同时，00后所处时代物质极大丰富，受到的呵护和享受的资源很多，出现愿意从虚拟网络中体会虚幻的价值感、对权威认同度较低、只愿意为自己的关注兴趣点付出和个性化服务要求等多个新的代际特征。

表1 不同代际的农村中职护生ASLEC比较（，分）

表1 不同代际的农村中职护生ASLEC比较（，分）

组别 n 人际关系 学习压力 受惩罚 丧失 健康适应 其他90 后 54 8.31±3.08 8.13±3.17 8.24±3.29 4.20±2.17 5.50±2.08 5.30±1.47 00 后 47 10.98±4.33 8.23±3.98 7.83±3.43 4.45±2.33 5.32±2.31 3.30±1.30 t 值 - 3.604 0.140 0.613 0.558 0.412 7.194 P值 - 0.001 0.889 0.542 0.578 0.681 0.001

表2 不同代际的城市中职护生ASLEC比较（，分）

表2 不同代际的城市中职护生ASLEC比较（，分）

组别 n 人际关系 学习压力 受惩罚 丧失 健康适应 其他90 后 43 11.23±4.13 8.62±3.71 8.84±3.44 4.60±2.30 4.88±2.30 4.30±1.60 00 后 35 10.97±3.21 8.74±3.30 8.23±3.31 4.34±2.31 5.20±2.13 2.02±0.89 t 值 - 0.305 0.149 0.792 0.496 0.632 7.530 P值 - 0.761 0.882 0.431 0.622 0.530 0.001

表3 不同代际的农村中职护生应付方式比较（，分）

表3 不同代际的农村中职护生应付方式比较（，分）

组别 n 解决问题 合理化 求助 自责 幻想 退避90 后 54 5.02±1.85 6.02±2.34 5.33±1.89 6.20±2.45 3.00±0.98 4.98±1.76 00 后 47 6.32±2.12 6.21±2.55 5.40±1.77 6.08±2.21 4.85±1.12 4.60±1.93 t 值 - 3.291 0.390 0.191 0.257 8.854 1.035 P值 - 0.001 0.697 0.849 0.798 0.001 0.303

表4 不同代际的城市中职护生应付方式比较（，分）

表4 不同代际的城市中职护生应付方式比较（，分）

组别 n 解决问题 合理化 求助 自责 幻想 退避90 后 43 6.98±2.41 6.16±2.59 5.98±2.14 5.84±2.39 3.98±1.12 4.02±1.67 00 后 35 6.89±3.33 6.31±3.10 5.66±1.98 5.62±2.31 4.94±1.36 4.23±1.84 t 值 - 0.138 0.233 0.679 0.410 3.420 0.528 P值 - 0.890 0.816 0.499 0.683 0.001 0.599

3.4 管理对策

3.4.1 督促实习护生加强自身能力和修养的培养 无论是90后还是00后，作为一个未接受完整高中学历教育的中职生，基础知识架构先天不足，所以，更应该鼓励90后和00后从不愿正视问题解决问题的幻想中走出来，注重培养自己的专注力和持久力。同时，也需要培养护理专业职业兴趣的培养、职业价值的建立和个人情绪的疏导控制。

3.4.2 重视家庭成员间的支持和互动关系 家庭的支持质和量直接关系到青少年获得社会支持的规模和效应[6-8]。00后作为敢于质疑父辈权威，敢于反抗不合理，无疑使得家庭成员的影响受到挑战。因此需加强亲子沟通，加强与学校和实习医院的联系，组织亲子活动，减少00后从虚拟的网络获取情感慰藉，减少应激事件对子女的精神心理影响。

3.4.3 学校方面积极改革学生评价体系 学校应开展情景式教学和团队拓展训练，通过与同学和病人的良性互动建立外源性网络关系，尝试量化指标，最终建立形成性评价和终结性评价相结合的考评制度，以提高中职护生对应激事件的应付能力和团队合作能力。

3.4.4 社会支持系统及时到位 首先要及时建立与中职实习护生沟建渠道，及时发现问题及时处理。在实习的过程中，每季度进行对其访谈，解决实习护生生活和工作上存在的困难。实习医院对中职护生开放医院社团加入权限，鼓励其参加医院各项文体活动。实习医院加强对实习护生的带教老师准入工作，保证带教老师在品德、技能和沟通能力方面给予实习护生正性支持[9-12]。

综上所述，无论是90后还是00后的实习护生，其代际特征都呈现新的变化，需要教育者和管理者全方位多层次的共同参与，避免约束管教模式，更多采用信念、兴趣引导，以帮助其顺利由实习阶段进入独立工作阶段。