导乐陪伴联合体位指导对初产妇分娩结局的影响

遆秋梅 王琪

【摘 要】目的探讨导乐陪伴联合体位指导对初产妇分娩结局的影响。方法选择2018年5月至2019年9月在我院进行分娩的初产妇80例，根据盲抽法将其分为两组，各40例。对照组采用传统分娩方式分娩，观察组采用导乐陪伴联合体位指导，比较两组分娩方式、分娩结局。结果较对照组比，观察组阴道分娩率高，总产程时间短，产后2h出血量少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论导乐陪伴联合体位指导可有效提高初产妇阴道分娩率，减少出血量，缩短产程。

【关键词】初产妇;体位指导;导乐陪伴;分娩结局

分娩属于一种强烈的应激反应，而产妇自身情绪对其身体状况产生不同程度的影响，可增加分娩风险，影响母婴结局。对产妇分娩体位进行指导，可缩短产程，促进患者顺利生产。本研究探讨导乐陪伴联合体位指导对初产妇分娩结局的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年5月至2019年9月在我院进行分娩的初产妇80例，根据盲抽法将其分为两组，各40例。观察组年龄26-45岁，平均年龄（35.25±2.16）岁。对照组年龄25-48岁，平均年龄（36.42±2.51）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可对比性。

1.2 方法对照组：采用传统分娩方式分娩：产妇进入产房后无家属和专职助产士陪伴，定期进行产检检查，行产程分阶段管理等。观察组：采用导乐陪伴联合体位指导：导乐陪伴主要包括：产妇出现规律宫缩现象后正式进入产程，并安排具备分娩经历且经验丰富的助产士进行陪护，助产士须密切观察产妇生产情况，准许家属进行陪护，待产时，导乐对其进行相关护理并疏导其心理，安抚产妇情绪，缓解心理压力和恐惧感，帮其建立分娩自信，告知其分娩过程中可能发生的情况，让其做好心理准备，提高其相关意识，促进分娩顺利。临产前护理人员与产妇和家属沟通，向其介绍生产时相关事项，告知产妇，产时可调节胎儿、骨盆位置且有利于预防分娩时并发症发生;第一产程，产妇站位前倾便于扩大骨盆入口，保持骨盆口与胎轴位置一致，若产妇精神状况不佳，应根据胎方位将产妇调节至对应卧位，并放置软枕于产妇腿间从而提高舒适度;分娩活跃期，对胎头旋转和下降程度进行评估，若胎位较差，应及时调节母体位置，通过重力调整胎方位;第二产程，指导产妇体位自由，如站立、蹲式、侧卧等方式用力，当胎头露出时上产床接产，若胎头下降受限，且其他体位仍无法通过时，使用夸张截石位有利于胎头顺利下降，当胎先下降至S1+1水平时，指导产妇保持对应身姿，如保持腿贴近腹部、屈膝、屈髋等，有利于改善骨盆倾斜，促进胎儿分娩。

1.3 观察指标 统计两组阴道分娩、剖宫产率;统计两组产妇总产程时间和产后2小时出血量（采用称重法计算）。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件，采用χ2或t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式 观察组阴道分娩率87.50%高于对照组70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 分娩结局 分娩后，观察组总产程时间短于对照组，产后2h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

初产妇缺乏分娩经验和相关常识，极易造成分娩时心理紧张，焦虑和恐惧，对分娩过程有较大影响，加之分娩疼痛加重产妇疼痛和烦躁心理，也加大医护人员对接产的难度，影响分娩结局。因此，分娩时采用科学的护理模式可对产妇产程和分娩方式有良好的改善作用。传统护理模式主要通过常规接产流程对产妇进行相关护理，忽略产妇在生产过程中生理、心理变化所引发各种不确定性[1]。

本研究结果显示，较对照组比，观察组阴道分娩率高，总产程耗时短，产后2h出血量少，分析原因在于，导乐陪伴在产妇进入产程开始即安排一名或多名具有高资质和丰富分娩经验的助产士对其陪护，整个产程给予产妇生理护理和心理疏通，不断与产妇沟通交流，安抚其情绪，消除其心理焦虑和恐惧感，也可安排家属进行陪护，通过助产士和家属协同鼓励产妇，帮其建立分娩自信，提高阴道自然分娩效率[2-4]。体位指导了通过调整产妇体位，促进胎儿顺利分娩，从而达到缩短产程耗时，且助产士将在产前告知产妇及家属调节胎位和骨盆位置的重要性，有利于降低产后并发症发生率，并对精神状况不好的产妇采取相对措施，提高其舒适度，从而缓解其精神压力，利于顺利分娩;体位指导还可通过对胎头下降程度，调节母体位置，利用重力等方式调整胎儿方位，同时指导产妇根据其舒适度，采用自由体位用力，促使胎头露出，并根据胎頭露出程度指导产妇保持正确姿势，改善骨盆角度，促使胎儿顺利分娩。导乐陪伴结合体位指导，可通过解决产妇心理问题促使其分娩积极性，并利用体位调整减少分娩耗时和产后出血量，对产妇自然分娩有较大指导作用。

综上所述，导乐陪伴联合体位指导可有效提高初产妇阴道分娩率，减少出血量，缩短产程。

参考文献

金正琴.导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛的临床疗效与安全性探讨[J].重庆医学，2016，45（28）：3997-3999.

陈力，徐珩.导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇的应用[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2018，37（2）：110-112.

周巧宁，王换霞.分娩球与自由体位助产对促进初产妇分娩的价值[J].实用临床医药杂志，2019，23（17）：113-115.

吕海荣，刘葵，刘晶.自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响研究[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（5）：77-80.